小处方传奇（3）巧用山莨菪碱神奇治疗慢支咳嗽

慢性支气管炎是一个难治性疾病，对于那些咳嗽咳痰的病人没有太多的好办法。近日，作者巧遇一例慢性支气管炎自汗、咳嗽、咳痰患者，主用东莨菪碱药物得以快速控制，现介绍如下：

病例摘要

家住新建社区的81岁宋大爹，于 2011年9月11日下午5时因盗汗咳嗽咳痰3天就诊。

经详细了解，近日气温下降，患者即使按时添衣不知道怎么还是“感冒”了，3天来，咳嗽、咳白色清痰、晚上出冷汗，服用抗生素和感冒药不见效果。患者就诊时以一个老病人的口吻要求打抗生素和平喘点滴治疗。

患者今年8月29日在一家二级医院住院10天，诊断慢性支气管炎、肺气肿和肺心病。胸部CT示右上肺纤维化，双下肺支气管炎症改变，经过治疗后病情好转出院。

查体：T36.5℃、BP120/80mmHg，咽部明显充血水肿，生命体征正常，无缺氧表现。频繁咳嗽，难以自制。听诊心脏无明显异常，双侧中下肺可闻湿性罗音，无干性罗音。

给予山莨菪碱（654-2）10mg，辅以左氧氟沙星和利巴韦林静脉点滴治疗（费用约20元）。当山莨菪碱组液体输入约15分钟时，患者咳嗽明显减少，2小时所有药液点滴结束后，患者偶尔咳嗽。听诊肺部湿性罗音竟然奇迹般地消失。

病人高兴离开医院。

专家分析

根据患者就诊时的病情分析：患者年迈，有慢阻肺病史，近期发作后治疗好转出院再次发病，考虑患者年老体弱、气温下降所致普通病毒感冒所致，细菌的感染可能性较小。患者盗汗、咳嗽、咳清痰可能为司职腺体分泌的副交感神经兴奋有关。使用东莨菪碱咳抑制腺体分泌，对减少出汗和支气管腺体分泌有效。经治疗后，患者频繁咳嗽减轻和肺部湿性罗音消失，可以印证其疗效。笔者严密观察到患者病情神奇的变化，也印证了多数患者常说的“治疗疾病药物要对症”的道理，也可以从另一个侧面反映真正解决病人的疾苦不在于药物的贵贱。

山莨菪碱属于抗胆碱药物，具有舒张支气管平滑肌，抑制腺体分泌和改善通气功能，对喘息性支气管炎有一定的疗效。但是，对那些粘痰不易咳出者慎用，青光眼患者忌用。