当心扩血管药加重颈椎病性眩晕

颈椎病是中老年常见疾病，尤其是颈椎病引起头昏、眩晕、恶心、呕吐等症状，如果处理不当就会发生病情加重。现将作者遇到的病例报告如下：

7月16日晚上8时，又遇到1例颈椎病治疗后病情加重的患者。

艾性77岁太婆，近4个月来反复发生头昏，眩晕，在大医院住院3次，头部CT和MRI均诊断为颈椎病。近3天来，眩晕加重来就诊，7月16日下午2：30，给予5%葡萄糖250毫升加血栓通0.5克静脉滴注治疗，下午5点发生眩晕加重，严重恶心、呕吐，进行急救治疗。

作者遇到这样的病例还有多起，如下两例难以忘记：

第一，6月12日，69岁的周婆婆，患颈椎病多年，天气炎热有些头昏，要求静脉注射扩血管药治疗。鉴于以往的临床经验，给周婆婆5%葡萄糖250毫升加川芎嗪120毫克静脉滴注治疗。当时一切正常。6月13日复诊诉头昏加重，补充液体后病情好转。

第二，2月16日晚上8时， 会诊50岁的张女士颈椎病患者。检查双目紧闭，精神紧张，诉天昏地旋，血压等生命征候正常。上次也是这样的病情，发病后送大医院抢救。花掉5000多元，这次发病夫妻双方都很紧张。

我一边了解病情，思索诊断和治疗，一边安慰。

立即嘱护士给予50%的葡萄糖40毫升静脉推注，继续静脉点滴葡萄糖和维生素B6，约20分钟病情明显好转。

颈椎病使用扩血管药物无不妥，但是为什么使用扩血管药物病情加重呢？

颈椎病引起头昏、眩晕、恶心、呕吐等症状是椎动脉型颈椎病的特征。其根本原因是脑缺血缺氧的表现，单纯使用血管扩张药物可导致血管扩张，血容量更不足，以致病情加重。对那种因天气寒冷引起的脑血管痉挛的患者使用血管扩张治疗效果就比较好。

为了避免因治疗导致颈椎病性眩晕患者病情加重，专家建议：要针对病情因病施治，不能盲目使用扩血管药物，尤其天气炎热，体液的挥发，恶心、呕吐又不能进食，血容量相对不足，对这样的病人补充有效血容量则更为重要，如低分子右旋糖苷、高渗葡萄糖、5%碳酸氢钠等，在血容量恢复正常时再使用扩血管药物，效果会更好。

以上事例印证了医学至理名言，药物不在于贵而在于能治病。治疗用药不能与疾病发生矛盾，更要避免药物源性疾病或加重病情。