随着现在生活条件不但改善，肥胖的人越来越来多，也给人们带来营养过剩的疾病，如高血压、糖尿病、高血脂和心脑血管疾病等。一个人糖尿病患者每天到底需要多少热量才能维持正常的营养，又不致发生并发症，现在将有关知识介绍如下:

1、掌握两个要素

　　根据这两要素（体重和活动强度）来确定每日每公斤理想体重所需要的热量（表1）。

表1、成人糖尿病每日热能供给量（千卡/公斤理想体重）

2、热量计算的五个步骤

一名没有并发症的糖尿病人，身高170厘米，体重80公斤，65岁，已退休。平常从事轻体力活动。通过下述5个步骤可计算出他每日的热量。

　　步骤1：计算理想体重=170－105=65(公斤)

　　步骤2：判断体重是否肥胖或消瘦。

　　该病人实际体重为80公斤，超过理想体重20%以上，属肥胖；

　　步骤3：判断活动强度。

　　该病人的活动强度为轻体力活动；

　　步骤4：根据体重和活动强度查出每公斤理想体重需要的热量。

　　查表1得知该病人每日每公斤理想体重需要20～25千卡热量；

　　步骤5：计算总热量。

　　总热量=20千卡/公斤理想体重×理想体重65公斤=1300千卡/日；

　　3、掌握食品热量交换份法

　　 即根据总热量设计每日食谱：为了便于食品交换，将食物分成四大类（细分可分成八小类），每份食物所含热量大致相仿，约90千卡，同类食物间可以任意互换（表2）。

        表2、食品交换份之基本内容

    下面举例说明应用食品交换份制定糖尿病食谱

　　 患者刘×，采用单纯饮食治疗。全天所需总热量为1600千卡。

　　(1) 计算食品交换份份数：1600÷90 = 18份。

    (2) 参考表3分配食物，根据自己习惯和嗜好选择并交换食物。

               表3、不同热量糖尿病饮食内容  

     (3) 根据表3，可见该病人全天需主食5两(10份)，蔬菜1斤(1份)，肉蛋豆类3两(3份)，奶类250克(1.5份)，油脂2汤匙(2份)。

　　 (4) 将食物安排至各餐次中，制定平衡膳食。

　　 (5) 使用食品交换份可在同类食物间相互交换，包括：

　　 1）同类食品可以互换。50克大米可以和50克面粉互换；25克饼干可以和

　　25克燕麦片互换；50克瘦肉也可以和100克豆腐互换。

　　 2）不同类食品当营养素结构相似时，也可以互换。25克燕麦片可以和200克橘子互换，它们所含热量、碳水化合物基本相近；25克馒头与500克西瓜（带皮）也是等值的。

　　 3）在不增加全天总热量的条件下，吃500克西瓜和25克馒头是一样的。当血糖控制稳定时，糖尿病病人每天吃一个水果减少25克主食也是可以的。

　　只要熟悉应用食品交换份，糖尿病患者的饮食安排就比较自由了。在不增加总热量、总脂肪量的前提下，糖尿病患者可以选择多种食品，包括过去不敢选择的水果，土豆，粉丝，胡萝卜。

　　 4）关于加餐的目的是使病情由不稳定过渡到稳定，同时减少胰腺负担。尤其晚睡前加餐可有效预防夜间低血糖的发生。夜间低血糖会刺激体内升高血糖的激素的强烈作用，易发生清晨及早饭后显著高血糖。这时胰岛素的消耗量大，使原本功能不佳的胰腺负担更重，血糖也就更不易控制。因此主张糖尿病患者定时夜间加餐，而不要等到感到饥饿时再加餐。