文/叶金朝

       A-型肉毒毒素为一种肉毒杆菌产生的一种高分子蛋白神经毒素，其作用机理为抑制周围运动神经末梢神经－肌肉接点处乙酰胆碱的释放，从而引起肌肉松弛性麻痹，而达到缓解痉挛的目的。现在广泛用于除皱美容，还有广泛的临床新用途，现介绍如下：

    1、治疗病态流口水症

    A-型肉毒毒素对抑制脑性麻痺患者常有的流口水并发症，也有很显著的效果。中国医药学院附设医院复健部针对2名因脑性麻痺男童，进行A-型肉毒毒素注射治疗。医生利用常用的软组织超声波定位，将A-型肉毒毒素注射到唾液腺里。结果流口水的現象有显著的改善，一次A-型肉毒毒素的效果可维持3-4个月。

    2、治疗面肌痉挛

   《实用医药杂志》刊登宁群等报道使用A型肉毒毒素治疗面肌痉挛的经验。方法：采用A型肉毒毒素对56例面肌抽搐患者进行多点肌肉注射，观察治疗前后效果、作用维持时间和并发症。结果发现治疗面肌痉挛56例(96例次)，完全缓解34例(61.71%)，明显缓解21例(37.5%)，无效1例(1.7%)；总有效率98.2%。注射后起效时间4h至8d，平均(2.4±1.6)天，药物作用时间2～8个月，平均(4±1.3)个月。未见过敏反应，不良反应轻微、可逆。作者认为，A型肉毒毒素局部肌肉注射是一种简捷、有效、安全的治疗面肌痉挛的方法。

    3、治疗痉挛性斜颈

    《中国临床康复》报道梁战华等使用A型肉毒毒素治疗痉挛性斜颈取得满意的效果。采用肌电图确定注射肌肉及用同轴电极针局部注射 A型肉毒毒素治疗 8例痉挛性斜颈，明显缓解，总有效率 100%。每次使用剂量20～ 40 单位，最佳使用剂量 30～ 35 单位。作者认为，利用多位点、小剂量注射，肌电图定位引导注射 A型肉毒毒素对痉挛性斜颈者可减少药物使用剂量,，提高疗效。

    4、治疗眼肌痉挛

    注射部位：眼睑痉挛采用上睑及下睑肌肉多点注射法，即上、下睑的内外侧或外眦部颞侧皮下眼轮匝肌共4或5点。每点起始量为2.5单位/0.1毫升。注射1周后有残存痉挛者可追加注射；病情复发可作原量或加倍量(5.0单位/0.1毫升)注射。但1次注射总量应不超过55单位，1月内使用总剂量应不超过200单位。起效时间数小时至7天，缓解时间 3～7个月。药物的最大作用在3个月中逐渐减弱，注射后4－6个月药物作用基本消失，但重复注射后仍可取得相同疗效。

    5、帮助中风病人松弛肌肉

   《新英格兰医学杂志》刊登美国印地安那大学神经学家布拉谢尔的文章，一位20多岁的女病人，生产后中风了，一只手不能松开，她不得不用牙齿帮助来为孩子换尿布。但在为她的患手直接注射了Botox后，她现在又能换尿布了。美国19个医疗中心126名病人注射了该毒素或安慰剂。每人通常持续治疗3-4月，没有大的副作用报告。第6周时，Botox病人有83%患侧有明显改善，如痛感和自己穿衣、洗手和正常握手；而安慰剂组只有53%。而对于每位病人最想改善的生活技能，前组有62%效果明显。

    6、瘦腿

    阿娇上月进行瘦腿治疗，取得良好的效果。阿娇由医生主理下，在一双小腿上注射共24针A型肉毒杆菌毒素，再配合各种医学排脂疗程，短短1个月时间，阿娇的小腿曲线由最初的38厘米减至33厘米，一双纤幼美腿重见生天，广告商马上安排阿娇拍摄硬照广告，身穿Tube Dress(连衣裙)短裙的阿娇，在镜头前摆出不同姿势展现修长美腿，充满自信。