西地那非治疗肺动脉高压：活动能力与剂量相依赖

     Spring RM进行了一项研究[Pulm Pharmacol Ther, 2008, 21(3):516521]，分析了西地那非用于治疗肺动脉高压的剂量与疗效的关系。多年来，西地那非由原来作为一种治疗肺动脉高压的辅助用药进而被广泛使用，常用剂量是50mg，3次/d。近期的一项随机研究显示，用此药物治疗无剂量相关，从而以后确定治疗剂量为20mg，3次/d，这意味着那些早先服用50mg，3次/d的患者有更多副作用。在过去数年中，我们通过每月增加西地那非剂量：起始为12.5mg，然后25mg，最后50mg，3次/d，来观察疗效是否与剂量相关。试验观察对象是一组23例患者，详细记录他们的步行6min步行距离(6MWD)。研究结果显示在12.5mg和25mg剂量时，两者无差异，然而，当剂量提高到50mg时，与基础剂量12.5mg和25mg相比，分别有(34±63)m(P=0.15)和(26±47)m(P=0.014)的差异，疗效有明显改善。综上所述，在6MWD试验中，剂量为50mg，3次/d时，西地那非剂量和疗效呈显著正相关关系。

　　医生点评：西地那非是一种强效、高选择性5型磷酸二酯酶抑制剂，选择性抑制环磷酸鸟苷，作为一种肺动脉高压治疗的单用口服药已经显示了满意的疗效，临床研究已证实了西地那非在改善平均肺动脉压、肺血管阻力及心脏指数等方面的疗效和安全性。上述研究通过不同治疗剂量对疗效的对比，显示了在6min步行距离试验中，剂量为50mg，3次/d时，西地那非剂量和疗效呈显著正相关关系。研究为西地那非用于治疗肺动脉高压的临床应用提供了有益的参考作用。