社区卫生服务一二三四五六

    一、以服务为中心

    随着社会发展不可避免地遇到人类健康带来的一系列问题，为了解决这一民生问题，近几十年来社区卫生服务应运而生。综观国内外社区卫生服务经验，社区卫生服务是公共卫生服务范畴，应该由政府买单，但是又有哪一个国家能将老百姓的所有健康问题全部包揽呢？一般的是根据国家和地方政府的财政实力购买解决百姓基本医疗和公共卫生服务。另外就是个人购买社区卫生服务，除了享受政府购买的社区卫生服务外，人们群众将根据自身经济条件会购买政府提供以外的医疗卫生保健服务。因此，作为社区医生是购买卫生服务的执行者，必须做好政府和百姓购买的社区卫生服务，应该以人的健康服务为中心，在服务二字上下功夫。

    二、落实两项基本任务

   （一）基本医疗卫生部首次界定基本医疗范围及内容：基本医疗，即采用基本药物、使用适宜技术，按照规范诊疗程序提供的急慢性疾病的诊断、治疗和康复等医疗服务，属于基本医疗卫生服务，应该象公共卫生服务一样人人公平享有。基本医疗服务由政府、社会和个人三方合理分摊费用；特需医疗服务由个人付费或通过商业健康保险支付。社区医院将主要是为居民提供疾病预防等公共卫生服务和一般常见病、多发病、慢性病等基本公益医疗服务，而大医院要承担急危重症和疑难病症的诊疗。

   （二）公共卫生服务卫生部公布的２００９年妇幼保健与社区卫生工作要点中明确，将配合有关部门制订国家基本公共卫生服务项目，制订并完善社区公共卫生服务规范。同时，还要建立社区公共卫生考核评价体系，完善社区公共卫生服务补偿机制，推进基本公共卫生服务均等化。基本公共卫生服务有望实现全免费，由政府购买单。

    三、突出三级预防

    社区卫生服务贴近居民，更能发挥三级预防的的作用。

   （一）一级预防：亦称病因预防，即采取各种措施以控制或消除健康危险因素，并对人群进行卫生宣教，采取各种增进健康的措施。

   （二)二级预防：亦称临床前预防，即在疾病的临床前期作好早期发现、早期诊断、早期治疗，使疾病有可能及早治愈或不致加重。

   (三)三级预防：亦称临床预防，即对患者采取积极的治疗，以防止疾病的恶化，预防并发症，防止病残，促进健康，延长寿命。

    四、发挥四大优势

   (一)主动：社区医生为社区居民建立健康档案，上门为居民身体检查、不良行为的干预和健康教育。

  （二）连续：从人的出生到临终，社区卫生服务全程都提供服务，人生每个阶段的健康问题，社区都能提供服务。高血压、糖尿病和心脏病等慢性疾病患者，社区享受每年定期复查、指导用药，如在医院住院出院后及时得到随访，从而提供联系服务。

  （三）综合：社区除能提供基本医疗外，还能提供预防、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导等综合性服务。

  （四）便宜：社区医院有政府拨款和部分减免优惠，提供的基本医疗服务、基本药物、适宜技术、价格均比医院低廉。

    五、服务五个重点人群：儿童、妇女、老年人、慢性病和残疾精神病人为重点服务对象。

    六、完成六位一体功能：社区卫生服务六位一体是指预防、医疗、保健、健康教育、康复、计划生育技术指导等。

    通过社区卫生服务六位一体的服务将使广大群众小病不出社区即可得到最大的医疗卫生服务，达到“预防为主、防治结合、因病施治、合理检查、合理用药、主动服务、方便群众、规范转诊。”