硝酸酯类药物改善血管内皮细胞功能

    自从1879年硝酸酯类药物首次应用于临床，至今已有一百多年历史。近十年来心血管病专家逐渐认识到正常的血管内皮功能对于维持血管的平滑和血流的通畅具有十分重要的意义，硝酸酯类药物改善血管内皮功能异常，对动脉粥样硬化和心肌缺血等的防治发挥重要的作用。

    目前将一氧化氮（NO）和不含酯键的硝普钠称为无机硝酸盐，而将含有酯键的硝酸酯类药物称为有机硝酸盐。硝酸盐类药物进入体内后通过脱氨作用形成亚硝基硫醇，然后通过膜表面系统进行一系列反应，最后形成NO。硫醇对硝酸酯类药物的生物转化是极为关键的。当硫醇缺乏时给予硫醇的供体乙酰半胱氨酸可加强硝酸酯类药物的作用。

    硝酸酯类药物可在血管表面产生NO。这些NO可作为正常血管内皮细胞分泌的NO的替代物，在维持血管内皮功能和抗动脉粥样硬化中发挥重要作用。除扩张血管外，外源性供给的NO尚可在血管局部发挥抗血小板粘附、聚集，抗平滑肌增殖、迁移，抗炎性细胞浸润，抗氧自由基损伤等作用，并拮抗血管紧张素Ⅱ和内皮素等的致动脉粥样硬化作用，使动脉粥样硬化病变延迟发生。外源性供给的NO尚能阻止动脉粥样硬化和血管内皮功能减退之间相互影响、相互加重的恶性循环，防止内皮功能的进一步恶化，维持残存的血管内皮功能，并防止动脉粥样硬化的进一步发展。

    备注：硝酸酯类药物有：

    硝酸甘油硝酸甘油（片剂、喷雾剂、软膏、贴膜、针剂） 耐绞宁，贴保宁，永保心灵

    硝酸异山梨醇酯消心痛，长效消心痛，异舒吉气雾剂/针剂
    双硝酸异山梨醇酯安基伦缓释，易顺脉（胶囊/喷雾剂）

    5-单硝山梨醇酯安心脉，臣功再佳、单硝酸异山梨醇酯、德明丽珠欣乐、莫诺美地、莫诺确特、依姆多异乐定、异乐定长效、益辛保、德脉宁
    三硝酸甘油酯疗通脉缓释胶囊（长效疗通脉）、尼采贴
    戊四硝酯长效硝酸甘油、四硝季戊醇
    硝乙醇胺片四硝赤醇片硝酸甘油（NTG）、二硝酸异山梨醇酯（ISDN）和5-单硝酸异山梨醇酯（5-ISMN）。