老年病人慎用左氧氟沙星

    80岁的王婆婆，患糖尿病多年，近天来发生肺部感染使用左氧氟沙星注射液0.4静脉滴注治疗，当日发生食欲减退、恶性和上腹部不适，第二天出现头疼、恶心、呕吐、上腹部疼痛。考虑左氧氟沙星不良反应。

    结合近日来发现左氧氟沙星导致老年人不良反应的事件，有必要提醒医务人员的注意。由于老年人肾功能减退，使用左氧氟沙星注射液时容易发生不良反应。如老年病人有左氧氟沙星使用适应症时，使用应减量。

    左氧氟沙星可引起血糖代谢紊乱，糖尿病患者使用应慎重。据加拿大药物不良反应公报2007年第1期报告称，自1997年1月1日至2006年6月30日，加拿大卫生部收到22份怀疑与左氧氟沙星有关的血糖代谢障碍的报告。所描述的血糖代谢障碍不良反应（ARs）包括1例糖尿病，2例高血糖症，16例低血糖症和3例高血糖与低血糖并存病例。大多数报告的血糖代谢障碍所涉及的病例存在糖尿病（68%），中位年龄是71岁（26～92岁）。

    美国Friedrih等报告了1例老年糖尿病患者因接受左氧氟沙星治疗而发生致命性低血糖的病例报告。国内也有左氧氟沙星引起低血糖（7例）和低血糖昏迷病例（3例）的报道，糖尿病患者更易发生。

    据报道，使用口服降糖药治疗的老年2型糖尿病患者，接受氟喹诺酮类药物治疗更易发生低血糖事件，而左氧氟沙星引起的低血糖严重且持续时间长。其确切的发病机制目前尚不清楚，可能与胰腺β细胞膜上5’-三磷酸腺苷敏感的K离子通道受到抑制，导致胰岛素的释放，从而出现低血糖有关。因此，接受左氧氟沙星治疗的糖尿病患者，应监测血糖的变化。