左氧氟沙星可引起失眠

    76岁夏爹爹，因慢性支气管炎急性发作使用左氧氟沙星注射液静脉点滴治疗，当晚彻夜难以入睡，甚至感觉病情加重。患者既往无精神病史、失眠病史。经专家查房诊断为左氧氟沙星引起失眠的不良反应。

    左氧氟沙星为喹诺酮类药物,是氧氟沙星的左旋体，它的主要作用机制为抑制细菌DNA旋转酶活性，抑制细菌DNA复制而发挥抗菌作用。具有抗菌谱广、抗菌作用强的特点，对多数肠杆菌科细菌，如肺炎克雷白菌、变形杆菌属、伤寒沙门菌属、志贺菌属、流感杆菌、部分大肠杆菌、铜绿假单胞菌、淋球菌等有较强的抗菌活性；对部分葡萄球菌、肺炎链球菌、衣原体等也有良好的抗菌作用。治疗下呼吸道等感染性疾病有比较好的疗效，同时用药不需做皮试，在临床中广泛使用。

    左氧氟沙星有纳差、恶心、呕吐、腹泻、头晕、头痛、失眠、皮疹及血清谷丙转氨酶升高及注射局部刺激症状等不良反应，一般均能耐受，疗程结束后即可消失。

    在使用此类药物时要掌握适应症和禁忌症。对喹诺酮类药物过敏者及癫痫患者、16岁以下患者、妊娠、哺乳期妇女禁用，肾功能不全者应减量或慎用，神经系统疾患者亦慎用。因喹诺酮类药物有45%～60%以原型经尿液排出。老年人肾血流量明显下降，对药物排泄也相应减少，同样的剂量会造成体内药物浓度增高。因此，老年人用药应慎重，使用时要适应减少剂量，以避免不良反应。

    该药分子中含有氟、具有脂溶性好、组织渗透力强、脑脊液中浓度高等特点，能透过血脑屏障进入大脑组织，抑制脑组织中γ-氨基丁酸(GABA) 与其受体结合，使自主神经末梢释放GABA减少，中枢神经系统的兴奋性增加，从而导致失眠、诱发癫痫等中枢神经系统兴奋症状。