建构个案概念化

要判断来访者的核心冲突是什么。核心冲突是一个人内在潜意识中截然对立的动机的撞击。比如一个研二的女孩，她的核心冲突是选择独立还是依赖。除了独立和依赖之间的冲突，还有需要照顾还是自给自足之间的冲突，是服从他人还是自我控制之间的冲突，内疚感（是我想干吗就干吗，还是符合社会的标准、以集体的利益为重？这两者之间的冲突会导致内疚感）的冲突和俄狄浦斯冲突。另外还有一些现代的标准，比如自我价值和客体价值、身份统一性不和谐该怎么做。既然给这些冲突分了类，就要明白各种类别的核心冲突的明显特征是什么。这样才能在接触、了解个案的过程中，根据现实呈现出来的各种状态，判断来访者的核心冲突是什么。

是否有独立和依赖的冲突？

许多人处在独立和依赖的冲突中，那么独立和依赖的冲突有哪些特征呢？比如我们生活中比较常见的被动模式：跟一个人接触后，会感觉他年龄虽然很大了，但内心还不想长大，始终让自己处在一种儿童的状态，跟原生家庭的联系也很密切、频繁；他自愿处在一个不成熟的位置，避免导致独立的变化。跟这样的个案接触，我们需要敏感，会被激发出这样的反移情：非常为他担心，很想为他负责，同时也怕他太黏着我们，全让我们负责，有的时候被黏着会有窒息的感觉。

当然，独立和依赖的冲突也有主动的，有些人其实内心非常依赖，但是外在表现出来的是过分独立，甚至还压抑自己依赖、亲近的需要。其实我们每个人都有一定的依赖需要，需要有个人亲近，但是有些人非常压抑自己的依赖、亲近需要。有些人会过早离家，去读书、工作，离家越远越好，否认自己为人子女的角色，言谈中父母的重要性被贬低。这样的个案，他们的内心走向独立经常以牺牲伴侣为代价。与这类个案接触，很容易被激发出这样的反移情：身不由己地感受到不需要对他们负责，他们自己能够管好自己。我们也没有照顾他们、保护他们的欲望，甚至会担忧他们有依赖的愿望。

是否有需要照顾和自给自足的冲突？

“需要照顾和自给自足的冲突”听起来非常像“独立和依赖的冲突”，这两者有区别吗？我来描述一下：我如果依赖一个人，他总有一天会失望，分离是承受不了的痛苦，所以我避免跟人发生依赖关系。现实中不太亲近、依赖一个人，是因为害怕哪一天分离自己受不了，所以他对照顾和安全的强烈渴望使他跟客体融合，而不是依赖客体。这就是“需要照顾和自给自足的冲突”跟“独立和依赖的冲突”不同的地方，处在口欲期，像喷墨。

有“需要照顾和自给自足的冲突”的个体，他们的主导情感是哀伤和抑郁，当然这个哀伤和抑郁是受到了之前事件的触动。现实中，他们看上去好像跟好多人都有联系，其实是在防御内心的抑郁、空虚。他们表现出对家庭、伴侣的过度忠诚，总是过多付出，让别人感到情感被“敲诈”，当然这是一个形象的说法，有点儿相当于“我都是为了你好，你必须回报我”。这一核心冲突的个案也有主动模式，也就是过多自我牺牲，积极照顾父母，生活工作中无我利他，很难体验到自己内心的需要。

是否有俄狄浦斯冲突？

如何确定一个人的核心冲突是俄狄浦斯冲突呢？如果我们跟一个人接触，发现他在生活中所做的一切都是为了掩盖自己的吸引力或者攻击行为；没有想主动要什么；让自己在性、魅力方面显得很没有吸引力；希望自己对周围最好是无害的，像个孩子，或躲在幕后，自卑、屈从地放弃竞争；在意识交流层面及在情感中压抑自己的性欲；特别害羞；有时候会意外犯错误，退行表现出一些轻浮的行为，但只是一瞬间。有以上行为的人，他们的核心冲突可能就是俄狄浦斯冲突。他们内在最重要的一个成长主题、冲突是周围的男人或者女人是否被认可，我们会发现他们总是优先选择年长的伴侣。跟这类个案接触，我们会被激发出这样的反移情：好像没有特别的性别色彩，让人感到缺乏兴趣。

俄狄浦斯冲突也有主动模式，有些个案总是需要被关注，总是过度地想要成为关注的中心，所作所为经常让 别人感到尴尬，他们甚至还有一些挑逗行为。这样的个案情绪多变、戏剧化，甚至色情化。我们会发现，他们非常强调争取成为异性父母的最爱，跟同胞会有很明显的、持续的竞争，生活中他们总会身不由己地成为第三者。其实我们每个普通人都带有这种特征，只不过是程度的问题。

以上内容摘自《张海音心理咨询实践》