慢性病营养干预案例分析（六）        

               矿物质，儿童健康的保障

     案例六：

    朱小朋友，男，6岁，瘦弱，多动，注意力不集中。血液检查血铅144μg/L，血铁6.52mmol/L，血钙1.05mmol/L。父母希望通过营养调理改善孩子健康状况。

    按照3～6岁儿童血液矿物质含量标准的正常值应为：血铅＜100μg/L；血铁7.52～11.82 mmol/L；血钙1.55～2.10 mmol/L。也就是说这位小朋友既缺铁又缺钙而且体内的铅含量超标。当然血液中的钙只占全身钙含量的1%，所以在判定是否缺钙时还要看孩子的日常饮食以及相应的身体状况，血钙数值只作为参考，因为没有见到这位小朋友，就按血钙的指标算作钙缺乏来做饮食建议吧。

    儿童体内为什么容易铅超标呢？让我们了解一下生活中铅的来源：1、汽车尾气：空气中的铅尘多积聚在离地面1米的空间，而儿童因身高所限，被动地增加了铅的吸入。有资料表明，儿童通过肺吸入的大气中的铅，50%是来自汽车排出的尾气。

   2、家庭装修：一些父母喜欢把房间特别是儿童房间装饰的五颜六色，殊不知，许多建材如木器涂料、内墙涂料、有颜色的木家具和壁纸，包括近年来流行的一些PVC塑料材料中都含有铅，容易造成房间空气里的铅污染。

   3、室内吸烟：在对吸烟家庭中长大的孩子和无烟家庭中长大的孩子进行对比后发现，前者患铅中毒的比例比后者要高出10倍以上。这说明，香烟燃烧时，烟雾中含有的铅颗粒虽然量很少，但儿童长期被动吸入也会引起蓄积中毒。

   4、儿童们的用品：质量不过关的蜡笔及水彩笔、喷漆玩具、彩色餐具等。

   5、含铅量高的食物：例如松花蛋、薯片、爆米花、罐头食品，此外像近海的海产品，受到环境的污染含铅量也较高。

   儿童体内铅含量高对孩子的生长发育危害极大，铅对儿童神经行为影响的常见临床表现为儿童多动行为：注意力涣散、冲动任性、活泼过多。这是因为铅中毒可使大脑兴奋抑制功能紊乱，使神经发育不能同步化，破坏大脑网络结构，使整合、协调功能紊乱。铅可以导致儿童体格生长的落后，造成铁、锌、钙营养状况低下；以内高铅直接影响促甲状腺素对促甲状腺素释放激素的反应，使甲状腺分泌紊乱，从而影响儿童的正常生理代谢活动。

    要降低体内铅含量首先要改变生活环境与改正不良生活习惯，再通过食物促进排铅或化解铅的毒素。优质蛋白质特别是含硫氨基酸(如半胱氨酸)丰富的蛋白质，对降低体内的铅浓度有利，也可减轻中毒症状。蛋白质不足可降低机体的排铅能力，增加铅在体内的贮留和机体对铅中毒的敏感性。牛奶、蛋类、瘦肉、家禽、鱼虾、黄豆和豆制品等都是不错的蛋白质来源；维生素C可与铅结合成难溶于水而无毒的盐类，随粪便排出体外，所以要多食用富含维生素C的新鲜蔬菜和水果；果胶、海藻酸和膳食纤维等多糖类大分子物质可与铅络合，形成难以吸收的凝胶，有效地阻止铅在胃肠道的吸收，起到促进排铅的作用。这类食物有：海带、紫菜、木耳、银耳、枸杞、各种菌菇等。如果孩子食欲不好或在饮食中不能摄入足够的营养素，要考虑给予蛋白质及维生素C营养制剂。

    铁缺乏和缺铁性贫血是影响儿童发育的常见病，缺铁性贫血主要表现为皮肤、粘膜苍白，以上唇、口腔粘膜和甲床较为明显；易疲劳、烦躁不安、注意力不集中、不爱活动、食欲减退、智力减退、免疫力低下等。

    铁广泛存在于各种食物之中，但分布极不均衡，吸收率相差也极大，一般动物性的含量和吸收率都比较高，像红肉中的铁为血红素铁，是膳食中铁的良好来源，像动物肝脏、动物全血、畜禽肉类等。有些植物性食物虽然也含铁但吸收率极低，意义不大。另外可以考虑给孩子补充高品质的铁制剂并同时补充维生素C制剂，以便更好地促进铁的吸收。

    钙是构成人体的重要组分，它的主要作用有：1、维持骨骼和牙齿的健康；2、维持肌肉收缩与兴奋性；3、维持体液的酸碱平衡以及生物膜的通透性；4、激活某些酶的生物活性，参与体内信息传递；5、调节激素分泌；6、作为凝血因子参与凝血过程。所以儿童阶段体内钙的缺乏对人一生的健康都会产生极大的影响，我经常听到我的同龄人说到自己的腿为什么是弯曲的、脊骨为什么不挺拔、牙齿为什么不坚硬等等，无不抱怨是因为自己小时候缺钙导致的。

    奶和奶制品是钙的重要来源，因为奶中含钙量丰富吸收率也高；豆类、坚果类、可连骨吃的小鱼小虾及一些绿叶蔬菜都是钙的较好来源，芝麻酱、花生酱补钙效果也不错，多晒太阳尤为重要，另外适当补充钙制剂就更加有保障。