第三節：高血压 (Hypertension)

关于高血压的問題解答：

  血压是心脏泵送血液到身体各部分时所产生的力量。90%以上的高血压是原发性的（Primary，hypertension），其余的10% 是继发性的（Secondary  hypertension），例如由肾病引起的。

   1.问：如何测量血压？

   答：血压的测量分两个周期，当心脏收缩时称收缩压 (上压Systolic  Pressure）心脏舒张时称舒张压 (下壓Diastolic  Pressure）。

  有些病人，去看医生的时候，由于紧张的缘故，血压会上升，有些65岁以上的病人，饱餐之后血压会下降。正常人早晨的血压稍高，晚上下降（没有这种情况的人，中风和心脏病的机会可能更大些）。所以要正确判断血压的高低，最好不在上述时间测量。

具体方法如下：

   由于血压有明显波动性，需要于不同的日子里多次反复测量才可判断血压升高是否为持续性。目前使用以下三种方法测量血压的水平。
 　1)自我测量血压

自我测量血压是受测者在家中或其它环境里给自己测量血压，简称自测血压。　　自测血压具有时间上的灵活性。例如，部分高血压病患者血压多在清晨或晚间升高，依靠诊室偶测血压易漏诊，而自测血压易于发现这部分患者。测量血压的环境应安静、温度适当。避免紧张、焦虑、情绪激动或疼痛。
    一般采取坐位，坐下后休息幾分钟，测右上臂，衣袖要宽松，全身肌肉放松﹔肘部应置于心脏同一水平上。袖带的气囊应环绕上臂的80%，袖带下缘应在肘弯上2.5厘米。将听诊器胸件置于袖带下肘窝处肱动脉上,测量时快速充气，气囊内压力应达到使手腕桡动脉 ( Radial atery) 脉搏消失，并再升高20毫米汞柱（20 mmHg）然后缓慢放气，使毫米汞柱以恒定的速度下降（每秒2 mmHg）。以听到第1个响声时水银柱凸面高度的刻度数值作为收缩压﹔以声音消失时的读数为舒张压。再快速放气至零（0）水平。
     应重复测2次，每次相隔2分钟。取2次读数的平均值记录。
　自我测量血压的好处，是可以随时了解治疗中血压的变化，为诊疗提供更加完善的数据。
  2) 診所測量血壓。

由医护人员在标准条件下按上述的规范进行测量。初診病人两臂均要測量，以避免因周端血管病引起誤差，如果有差別，應採用高的一方為準。

  對老人，糖尿病人，或怀疑有体位性低血壓的病人，在站立1分钟和5分钟后 再量两次。

診所測到的血壓，因病人緊張的原故，通常会高些，大約 5-10 mmHg左右。
　　3 )、动态血压测量
 　动态血压监测应使用符合国际标准（BHS和AAMI）的监测仪。受测者处在日常生活状态下。测压间隔时间15～30分钟，白昼与夜间的测压间隔时间尽量相同。一般监测24小时，如果仅作诊断评价，可以只监测白晝血压。
 　动态血压监测提供24小时、白晝与夜间各时间段血压的平均值和离散度，能较敏感、客观地反映实际的血压水平、血压变异性和血压昼夜节律，与靶器官损害以及预后比诊所偶测血压有更密切的关系。

   2 问：血压要多高才算高血压 ？

   答：在未服降压药情况下，正常人的血压應在120/80毫米汞柱以下，准高血压（Pre-hypertension）在120~139/80~89毫米汞柱（mmHg）之間。高血压 ( Hpertension)在140/90毫米汞柱（mmHg）以上（表）

血压太低（90/60毫米汞柱以下）并不算是一个疾病，但可能发生在大出血、脫水、急发性心脏病、藥物中毒、及休克等情况時会对心脏产生不良的效果，血壓不低于90/60毫米汞柱通常不会有什么危險。

在55岁之前高血压患者中，男人多于女人。但当女人停经后（大约50岁左右）由于身体内分泌激素失调，高血压的危险增加，到75岁之后，女人高血压的发病率就比男人高。