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與您談心(十二)

(2009-08-25 13:04:19)
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与你谈心

健康

  第三節:高血压 (Hypertension)

关于高血压的問題解答:

  血压是心脏泵送血液到身体各部分时所产生的力量。90%以上的高血压是原发性的(Primary,hypertension),其余的10% 是继发性的(Secondary  hypertension),例如由肾病引起的。

   1.问:如何测量血压?

   答:血压的测量分两个周期,当心脏收缩时称收缩压 (上压Systolic  Pressure)心脏舒张时称舒张压 (下壓Diastolic  Pressure)。

  有些病人,去看医生的时候,由于紧张的缘故,血压会上升,有些65岁以上的病人,饱餐之后血压会下降。正常人早晨的血压稍高,晚上下降(没有这种情况的人,中风和心脏病的机会可能更大些)。所以要正确判断血压的高低,最好不在上述时间测量。

具体方法如下:

   由于血压有明显波动性,需要于不同的日子里多次反复测量才可判断血压升高是否为持续性。目前使用以下三种方法测量血压的水平。
  1)自我测量血压

與您談心(十二)

自我测量血压是受测者在家中或其它环境里给自己测量血压,简称自测血压。  自测血压具有时间上的灵活性。例如,部分高血压病患者血压多在清晨或晚间升高,依靠诊室偶测血压易漏诊,而自测血压易于发现这部分患者。测量血压的环境应安静、温度适当。避免紧张、焦虑、情绪激动或疼痛。
    一般采取坐位,坐下后休息幾分钟,测右上臂,衣袖要宽松,全身肌肉放松﹔肘部应置于心脏同一水平上。袖带的气囊应环绕上臂的80%,袖带下缘应在肘弯上2.5厘米。将听诊器胸件置于袖带下肘窝处肱动脉上,测量时快速充气,气囊内压力应达到使手腕桡动脉 ( Radial atery) 脉搏消失,并再升高20毫米汞柱(20 mmHg)然后缓慢放气,使毫米汞柱以恒定的速度下降(每秒2 mmHg)。以听到第1个响声时水银柱凸面高度的刻度数值作为收缩压﹔以声音消失时的读数为舒张压。再快速放气至零(0)水平。
     应重复测2次,每次相隔2分钟。取2次读数的平均值记录。
 自我测量血压的好处,是可以随时了解治疗中血压的变化,为诊疗提供更加完善的数据。
  2) 診所測量血壓。

由医护人员在标准条件下按上述的规范进行测量。初診病人两臂均要測量,以避免因周端血管病引起誤差,如果有差別,應採用高的一方為準。

  對老人,糖尿病人,或怀疑有体位性低血壓的病人,在站立1分钟和5分钟后 再量两次。

診所測到的血壓,因病人緊張的原故,通常会高些,大約 5-10 mmHg左右。
  3 )、动态血压测量
  动态血压监测应使用符合国际标准(BHS和AAMI)的监测仪。受测者处在日常生活状态下。测压间隔时间15~30分钟,白昼与夜间的测压间隔时间尽量相同。一般监测24小时,如果仅作诊断评价,可以只监测白晝血压。
  动态血压监测提供24小时、白晝与夜间各时间段血压的平均值和离散度,能较敏感、客观地反映实际的血压水平、血压变异性和血压昼夜节律,与靶器官损害以及预后比诊所偶测血压有更密切的关系。

   2 问:血压要多高才算高血压 ?

   答:在未服降压药情况下,正常人的血压應在120/80毫米汞柱以下,准高血压(Pre-hypertension)在120~139/80~89毫米汞柱(mmHg)之間。高血压 ( Hpertension)在140/90毫米汞柱(mmHg)以上(表)

 

 

收缩压

舒张压

正常

120毫米汞柱以下

80毫米汞柱以下

准高血压

120~139毫米汞柱

80~90毫米汞柱

高血压1

140~159毫米汞柱

90~99毫米汞柱

高血压2

130~179毫米汞柱

100~109毫米汞柱

高血压3

180毫米汞柱或更高

110毫米汞柱或更高

 

血压太低(90/60毫米汞柱以下)并不算是一个疾病,但可能发生在大出血、脫水、急发性心脏病、藥物中毒、及休克等情况時会对心脏产生不良的效果,血壓不低于90/60毫米汞柱通常不会有什么危險。

在55岁之前高血压患者中,男人多于女人。但当女人停经后(大约50岁左右)由于身体内分泌激素失调,高血压的危险增加,到75岁之后,女人高血压的发病率就比男人高。

 

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