医学博士

尹浩鏐

     #2）中风（脑血管意外，CVA）的预防

    中风多半是突迄发生而无预兆的，有15%的病人体内叶酸( Folic acid)，乙种維生素6( Vitamin B6)及12( B12)缺乏而引起类光胺酸增加。直接原因是高血压引起的脑血管破裂（脑出血），血瘤(Aneurysm)破裂（脑出血），脑动脉硬化及动脉炎（脑缺氧及坏死）及脑血管栓塞（脑缺氧及坏死）。脑血管硬化及栓塞的预防与#1的冠心病预防并无差别，这里要提的是高血压的预防。

    預防高血壓，首先要去除引起高血壓的原因，但高血壓病的發病原因至今尚未完全明瞭，多數人認爲由於精神緊張，情緒激動，焦慮抑鬱，大量吸煙，飲酒及在強噪音環境下工作等外界不良刺激，致使人腦皮層功能紊亂，通過腎素——血管緊張素——醛固酮系統功能低下，使全身小動脈痙攣伴瀦鈉作用增強，血容量增加，從而引起血壓升高。同時遺傳、肥胖，食鹽與高血壓的發生也密切相關。其預防措施如下：

   ①遇事冷靜對待，避免情緒激動，儘量做到心平氣和，心情舒暢。

   ②工作和生活中，注意勞逸結合，避免過度疲勞和精神緊張。

   ③飲食以清淡爲主，不吃太鹹的食物，肥胖者要節制飲食，減輕體重。飲食以低膽固醇、低脂肪爲宜，少吃肥肉、蛋黃、豬肝腎等，多吃蔬菜，瓜果及豆類。

   ④不要吸煙和飲烈性酒。有報告過量飲咖啡可使血壓上升，故咖啡宜少飲或不飲。

   ⑤適當進行體力活動和體育鍛煉，如散步、慢跑、體操、練氣功或打太極拳等可改善血液迴圈，使血管擴張，血壓下降，鍛煉要堅持，但不能過量。

   ⑥定期作健康檢查，測量血壓，瞭解血壓水平，有高血壓家族史者更應多檢查，做到早期發現，早期治療。

   ④體力活動是日常生活中不可缺少的部分，對老年人尤爲重要。適當的體育鍛煉不但能預防肥胖，改善心肺功能，增加應變能力，還能減高脂血症、糖尿病、高血壓和血栓形成的發生。鍛煉方式因人而異，只要每日堅持30分鐘，持之以恒，冠心病的發病率和病死率均會有所下降。對於心絞痛和心肌梗塞患者的體力活動應在專家指導下進行，以免産生不良後果。

   ⑤避免精神過度緊張和情緒激動，老年人應保持生活規律，不宜參加易使精神緊張或情緒激動的聚會或活動。因爲激動時兒茶酚胺可分泌增多，導致血壓升高，心率加快，血中游離脂肪酸增高，血小板凝聚性增大，心肌耗氧量增加，使冠心病加重，發生心肌梗塞、心力衰竭或猝死。同样道理，老年人不宜太着急或突然用力太猛，增加心脏负担。近年来有人提倡老年人要遵守三个半分钟和三个半小时的生活习惯：醒来时不要马上起床，在床上躺半分钟，坐起来等半分钟、在床边两腿下垂又等半分钟，以避免快速动作使血压突降以致心恼缺氧。三个半小时就是每大晨运半小时，中午睡韦小时，晚上步行半小时，可减少冠心病和高血压的发病率。

   ⑥保持良好的衛生習慣，養成良好的大便習慣，保持大便通暢。便秘時，切不可用力掙大便。平日沐浴的洗澡水宜溫而不可熱，更不宜洗大池。不少老年人晚間有飲酒習慣，以不超過20~25毫升，不會增加冠心病的發生或惡化機會，但決不能大量飲酒。

长时期以来，医学研究证实，每日服用低剂量的阿司匹林（0.81毫克）会降低心血管发病率和死亡率和某些肿瘤，尤其肺癌和脑瘤的发病及死亡率。