在本土心理联盟，每一次案例督导的讲座，都让我非常感动，无论是大家积极地分享，还是朋辈间真诚的表达，都会让我感受到这个团体中，始终充满着自由、积极、探索真理以及共同成长的动力。

        以下为12月18日讲座中一些问题的整理，希望大家保持更加开放，更加灵活的思路，并在此感谢所有老师的参与和分享！

 

1、自由与责任的问题：

      当来访者表达自己在关系中，总是被亲密的人所控制的时候，除了对他这种被束缚的感受进行共情和处理之外，我们还需要引导他能够认识到：

    “被控制确实是一种很不舒服的感受，但是我不清楚，为什么您能够坚持这么长时间的被控制？”

    “痛苦的背后都是有意义的，可不可以这样认为？在失去自由的同时，您似乎也少去了很多要承担的责任”

    “是现实决定您不得不被控制，还是您其实也需要这种被控制的？”

    “任何一位父亲或者母亲，都不希望永远抱着一个有能力自己走路，并且能够跌倒了自己爬起来的孩子”

    “您需要的是自由，而父母担心的是，您似乎没有办法去承担这自由背后的责任，所以，我不知道您将通过哪些方式来逐渐证明您自己是有能力为自己承担责任的？” 

核心理论知识：存在主义疗法中自由与责任的关系；认知疗法中改变不合理的信念。

 

2、参照物的选择：

      当来访者对自己的生活或者工作做出评判的时候，我们要去确认他的参照物，也就是他比较的对象，这样才能真正的“走到他的世界中去”，而不是咨询师的主观臆断，因为“感受的标准是不一样的”。另外，还要从整体发展的角度去看待这些问题，也就是说出了和外界做比较之外，还要来访者和自己的过去做比较，这样我们就会清楚，这到底是一个突发事件，还是一个长久以来存在的问题，只是最近被别的问题所牵动了。

      常见的有：相貌，某种能力水平，成绩，收入、人际关系等等。

      这个时候，不妨这样来问：

    “您说自己......不好，我不知道，具体是什么样的不好？”

    “在您自己评判不好的时候，我不知道您是在和谁做比较？”

    “以外，您的......是一种什么样的状态？”

    “以前，您自己是怎么看待这种表现的呢？”

核心理论知识：以人为中心疗法中积极关注和不加评判性的接纳。

 

3、保持一颗好奇的心

      当我们不清楚一些问题的时候，不论是诊断信息还是咨询关系中的问题，对于来访者的真实感受，要明确“来访者才是自己生活和全部感受的专家”也就是说“答案在来访者那里”。首先，真诚的保持好奇，能够让来访者感受到你是真正的接纳他，促进咨询关系的发展，降低咨询师的权威性；其次，对感受和关系的探索，能够进一步明确真实的信息资料，还能够让那些在自我表达方面存在困惑的来访者，从咨询师身上学习到表达的方式和力量。

      “我不知道，对于今天我们探讨的这个问题，您还有哪些不太清楚的部分？”

      “刚才那个问题，我不知道这样的解释，是否合适?”
      “我不知道可不可以这样理解？”  

核心理论知识：阿德勒疗法中工作联盟的建立。

 

4、疑病症治疗中的问题

      疑病症的核心症状就是坚信自己得了某种疾病，甚至表现出某些功能性的障碍，反复去就医，但是并不能确信医生的诊断结果。原因有：焦虑、恐惧等情绪在身体上的固着，突发事件引起的死亡恐惧，更年期对衰老的恐慌，某些缺失感造成的对关注的期待等等。所以，一定要找到“是什么引起了对身体的过分关注？”

     对于来访者问道是否要去继续做更细致的检查，或者继续服用临床药物的时候，从咨询师的角度来讲，还是要回到心理层面来，而不是自己主观去判断，因为我们并不是临床的医生。

     “似乎做完胃镜、CT之后，医生给您的诊断都说明您的身体没有器质性的病变，而您坚持还要进行核磁共振检查，做为心理咨询师，我没有权力论断您是否需要接受更细致的检查，不过，我希望您能够思考一下，即使去做完了核磁共振，对于临床医生的诊断结果，您是否可以坚信？”

     “要不要继续服药，我没有医学诊断的知识，不过，有两个标准您可以参考一下：一个是临床医生的诊断建议，因为在药物使用方面，他们是真正的专家；一个就是服药之后您自己真实的感受，是否那些症状得到了减轻和缓解，这是我更加关注的部分。”

核心理论知识：后现代疗法中集中于问题的咨询方法。