潮汕食管癌患病率1/1000与饮食习惯

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潮汕食管癌时评吴永麟 |
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中山大学肿瘤防治中心贾卫华团队,历时五年,绘制出广东食管鳞状细胞癌遗传变异图谱。这也是广东科学家首次,较为完整呈现广东食管鳞癌基因全景图。(《南都网》6月2日)
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中大肿瘤防治中心2号楼9楼实验室,贾卫华教授和她的团队部分成员合影。
据报载,除了被称为广东癌的鼻咽癌外,食管癌是另一令老广闻之色变的癌症。中国是全球食管鳞状细胞癌的高发区。全国存在6个食管癌死亡率大于3倍总体率的高发区,分布于山西、广东(潮汕)、河北、江苏、四川、河南。近年来一些科学家研究发现,我国各地食管癌死亡率逐年下降,唯独广东潮汕地区这一高发区仍然居高不下,与全国食管癌死亡率下降33%的趋势很不一致。潮汕地区食管癌患病率为1/1000, 死亡率为28.52/10 万, 高于全国16.70/10 万与广东22.86/10万的死亡水平。1990~1992 年全国死因回顾调查, 潮汕的南澳( 海岛)、揭阳与饶平三县同为全国食管癌高发区, 南澳县食管癌死亡率为114.90/10 万, 居国内地区死亡率第二位。更令医生们沮丧的是,食管癌5年生存率仅为20.9%。在中国的食管癌九成为鳞癌。很多食管癌病人发现时已是晚期,进展快且预后差。
潮汕地区食管癌患病率为1/1000, 死亡率为28.52/10 万, 高于全国16.70/10 万与广东22.86/10万的死亡水平。这组数字让人触目惊心,这很可能与潮汕人的饮食习惯有关,潮汕人的饮食习惯是怎么样的呢?笔者在这里谈谈个人的一些观察。
一、潮汕人偏爱吃腌制类食物、爱喝滚烫和少吃新鲜蔬菜的饮食习惯发人深思。据悉,潮汕人的两大饮食习惯:爱吃咸菜,爱喝功夫茶。潮汕百姓有食用盐腌海鲜、盐腌蔬菜(如咸菜、萝卜干)与鱼露等习惯,这些食物含有霉变、苯并芘和亚硝胺,是已被公认的致癌物质。根据有关研究:多食盐腌食品与鱼露具有食管癌危险性;南澳岛缺乏新鲜蔬菜,咸菜为居民常年食用,饮用水中亚硝酸盐的含量高;居民尿总-亚硝基化合物(TNOC)水平也较高;环境亚硝胺因素可能在南澳食管癌病因学中起着重要作用。
二、科学家在广东食管鳞癌中新发现的有害突变基因,有异于中国北方人。贾卫华介绍,本次研究发现,同中国北方食管鳞癌相比,广东地区食管鳞癌的突变谱有较多的不同。团队成员、中山大学分子医学博士陈元滨解释,他们在研究中发现,同中国北方食管鳞癌相比,广东地区食管鳞癌的突变谱有较多的不同。其中VANGL1是广东食管鳞癌中新发现的有害突变基因。实验表明,VANGL1编码的蛋白在食管上皮细胞中是一种WNT信号通路的抑制因子,在正常状态下起到抑癌基因作用;而突变可以导致VANGL1编码的蛋白失去对WNT通路的抑制作用,进而促进细胞的异常增殖。
从广东潮汕人的饮食习惯可以获得这些信息,潮汕人爱吃咸菜,爱喝功夫茶,爱喝热烫饮料,爱吃盐腌海鲜,爱吃鱼露(又称鱼酱油,是一种广东的调味品,主要包括鲜味和咸味,是用小鱼虾为原料,经腌渍、发酵、熬炼后得到的一种味道极为鲜美的汁液,色泽呈琥珀色,味道带有咸味和鲜味)。潮汕人少吃新鲜蔬菜。
笔者认为,潮汕食管癌患病率高与饮食习惯有关,潮汕人的饮食习惯给我们一些警示,启示我们养成怎样的饮食习惯。