2016年09月01日

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类风湿关节炎常见问题解答(一)

家庭中医药杂志2016-08-31 11:18

↓↓↓ 什么是类风湿关节炎？其发病情况如何？

类风湿关节炎是一种以对称性多关节炎为主要表现的慢性炎症性自身免疫性疾病。患者可出现四肢多关节肿胀、疼痛、晨僵等关节症状，在病理上，早期主要表现为滑膜增生和炎症细胞浸润，最终可导致局灶性的骨与软骨的破坏，甚则引发关节畸形，导致功能丧失。

根据流行病学调查资料，我国类风湿关节炎的患病率是0.34% 左右，按照13 亿人口计算，我国大约有400 多万到500 万人患有此病。类风湿关节炎以女性患者多见，特别是绝经期前后或产后妇女，因体内雌激素水平的变化而易于发病。

因该病疼痛难耐，病情顽固，经久不愈而被人们称为“ 不死的癌症”，虽言过其实，该病并非为“ 绝症”，却也形象地描述了类风湿关节炎给患者带来的痛苦。

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↓↓↓ 类风湿关节炎的中医病名是什么？

类风湿关节炎是现代医学病名，属中医“ 痹证”“ 痹病”“ 风湿”等范畴，但两者概念不能完全等同。

痹有闭塞不通之意，凡因感受风寒湿热之邪，闭塞经络，气血运行不畅，导

致肢体、关节、肌肤、筋骨等疼痛、肿胀、麻木者，皆可称之为痹病，有五因痹、五体痹、五脏痹之分。痹病包括现代医学中的类风湿关节炎、强直性脊柱炎、骨性关节炎、风湿热、纤维肌痛综合征等多种疾病。

1981 年，焦树德教授等确立了“ 尪痹”的诊断病名，其有关节变形、几成残废的特点，又有病情深重、缠绵难愈之意，形象描述了类风湿关节炎患者晚期关节畸形的特点，现代中医多以该病名诊断。

↓↓↓ 类风湿关节炎的发病原因有哪些？

从中医角度讲，类风湿关节炎的发病有内因、外因两个方面。从内因讲，主要是正气不足。先天禀赋不足或后天失养，导致气血虚弱，营卫之气不固，则易受外邪侵袭，正所谓“ 正气存内，邪不可干”，“ 邪之所凑，其气必虚”。

意思是说，人体的各种机能良好，气血充足流畅，抵抗力强，则不易受外部邪气侵犯，而不容易得病。换而言之，人之所以生病，主要是由于人体正气不足，加上邪气侵袭而造成的。针对痹证，《灵枢• 五变》有“ 理粗而肉不坚

者，善病痹”的表述。

人体体质有阴阳虚盛之别，阳气偏虚，卫外不固，则易受风寒湿邪侵袭，引发风寒湿痹；阴血不足，内有郁热，或风寒湿邪入里化热，湿热之邪痹阻经络，则易引发风湿热痹。从外因上讲，主要是风寒湿热等外邪侵袭人体，导致经络痹阻，气血运行不畅而造成的。

现代医学研究认为，类风湿关节炎可能与遗传、免疫、性别、气候、环境、细菌和病毒感染等多种因素有关，但具体病因尚不明确，可能因人而异。不同病人的发病原因不尽相同，病程、病情的严重程度也各有差异，很难做到针对性预防，因此出现关节肿痛的患者，应及时就诊检查，尽早治疗是控制疾病的关键。

↓↓↓ 为什么强调早期诊断及规范治疗？

在临床上发现，越早诊断，越早治疗，则疗效越好，早期规范的治疗可使疾病趋向完全缓解，防止骨破坏引起的残疾和功能丧失。有研究报道称，未经早期诊断及规范治疗的类风湿关节炎， 3 年内出现关节破坏的机率高达70%，通过积极、规范的治疗可以使多数患者病情得到缓解。

类风湿关节炎患者一旦出现骨破坏基本是不可逆转的，最终可能变成关节畸形，功能丧失。患病的前3 年，特别是前1 ～ 2 年，是治疗的黄金时期，需要抓住时机，坚持治疗。

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因此，当出现关节肿胀、疼痛、晨僵等临床表现时，应去风湿科及时诊断，抓住临床治疗的黄金时期，以求取得最好疗效，防止出现骨破坏和关节变形。如果早期未经诊治，或已出现关节畸形、关节破坏、甚或骨性强直，并非丧失治疗价值，更应该及时就诊、规范治疗，以控制疾病进展，最大可能地维护关节功能，避免出现严重并发症、残疾、生活不能自理的后果。

作者介绍

中国中医科学院广安门医院类风湿科/巩勋姜泉

姜泉主任医师，教授，博士生/ 博士后导师。从事风湿免疫病医教研工作30余年。

现任中国中医科学院广安门医院风湿科主任，国家临床重点专科及国家中医药管理局重点学科带头人，国医大师路志正教授学术经验继承人，兼任中华中医药学会风湿病分会候任主任委员，国家自然基金项目评议人，国家新药审评专家等。

出诊信息

地点：中国中医科学院广安门医院风湿科

时间：周一全天（专家门诊）；周三上午（特需门诊）

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国家中医药管理局主管

中国中医科学院中药研究所主办

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