粉刺

根据粉刺发病特点，中医学文献中有“酒刺”“肺风粉刺”“肺风疮”等名。如清代的《医宗金鉴· 外科心法要诀》记载：“此证由肺经血热而成。每发于鼻，起碎疙瘩，形如黍屑，色赤肿痛，破出白粉汁。”

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本病多见于青年男女，好发于颜面，偶可及累胸背。青春期后可减轻或消退。

本病因过食肥甘厚味，以致脾胃湿热内蕴上蒸；或肺经蕴热，外受风邪，或冷水渍洗，使血热蕴结，均能酿成本病。初起患处有针尖至粟米大小黑头粉刺，挤压后可出线状膏脂，头黑体黄。以后顶部生有粟疹、脓疱、硬结，孤立散在，亦能集簇成片，多无自觉症状。若皮疹肿大，则顶出脓头，破出白粉汁，多伴疼痛，消退后常可结疤。

凡本病初起，疙瘩丛生，破出白粉汁，渴喜冷饮，口臭便干，小溲黄赤，舌红，苔黄腻，脉滑数者，为肺胃湿热上蒸鼻面。其病理因素不离热、毒、痰、瘀，且其热毒乃由内而向外发散。治宜内服清肺饮加减，外

涂颠倒散加味。

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金银花30 克，连翘30 克，七叶一枝花15 克，土茯苓30 克，水牛角30 克，丹皮15 克，赤芍15 克，玄参15 克，薏苡仁60 克，茵陈15 克，黄连15 克，黄芩15 克，黄柏15 克，白芍15 克，当归15 克，葛根15 克。

粉刺大如豆粒者，加猫爪草、夏枯草。大便秘结者，加火麻仁、大黄。瘙痒甚者，加白鲜皮、紫草。口干欲饮者，加石膏、知母。

上药加水600 毫升，煎取300 毫升，2 煎加水400 毫升，煎取200 毫升，两煎药汁合并调匀，分2 次早晚服用。每日1 剂，3 天为一个疗程。

同时外治可用颠倒散（硫黄15 克，生大黄15 克，硼砂6 克，炉甘石6 克。共研细末，和匀），用茶水调涂患处，睡前应用，晨起洗去，至痊愈。

清营凉血、泻火解毒、健脾化湿。

金银花清营分热，水牛角清血分热，黄连清肺胃热，三药相须为用，清营血、肺胃之热毒而共为君药；

连翘、七叶一枝花、茯苓助金银花清营解毒；

丹皮、赤芍、玄参配水牛角凉血散瘀；

黄芩、黄柏与黄连相伍泻火解毒共为臣药。

肺胃积热，久蕴不解，化湿生痰，痰瘀互结，故佐以薏苡仁、茵陈健脾化湿；白芍、当归养营活血均为佐药。

以其有疹，为火毒郁结肌肤，内清其火，同时宜升阳透发，故予葛根一则升阳透疹，一则引药达于病所，为佐使药。

诸药合用，共奏清营凉血、泻火解毒、健脾化湿之效，内热除、火毒解、痰瘀化则其疹自愈。

温馨提示：在患病期间应忌食油腻辛辣食品，及禁烟酒。切忌挤压患处，要保持大便通畅，多吃新鲜蔬菜、水果。

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本期编辑：桔梗

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