北京市模式口中医医院·邱翔燕

孔子，又被称为“孔圣人”。用“圣人”一词去形容一个人，那么，那个人的形象一定是光辉而高大的。孔子患有佝偻病，这是许多人不知道的，但文献确有记载，“修上而趋下，末偻而后耳”（《庄子·外物》），“仲尼修肱而龟背”（《史记·孔子世家》），“生而首上圩顶，故因名丘”。

佝偻病是婴幼儿时期常见的营养性疾病，多因小儿体内缺乏维生素D，造成钙磷代谢失常和骨样组织钙化不良。在临床上除骨骼发生病变外，还可影响神经、肌肉、造血、免疫等组织器官的功能，致使小儿生长发育失常。

钱乙在《小儿药证直诀》中称佝偻病为“五迟”：“长大不行，行则脚软，齿久不生，生则不固，发久不生，生则不黑。”明代医家鲁伯嗣在所著《婴童百问·二十六问》中又称其为“五软”：“五软者，头软、项软、手软、脚软、肌肉软是也。”此后医籍多以“五迟五软”病名论治此病。

中医认为，佝偻病的病因与胎中失养、先天不足、后天失调、喂养不当、日照不足、病后失调、脾胃虚弱等有关。本病病机为脾肾亏虚、脏腑失调，导致骨脉失养，骨骼畸形。因此，中医治疗佝偻病多从脾肾着手。

佝偻病初期多为虚实夹杂，后期则为亏虚之证。现将本病的分型论治介绍如下：

1.脾虚郁热证：症见面黄少华，发稀枕秃，烦躁夜啼，惊惕不安，兴奋好动，睡眠不宁，磨牙蚧齿，头额汗多，汗出蒸腾，肌肉松软，大便不调，舌淡苔薄黄，或唇舌偏红，脉象弦细而数，指纹细滞而紫。

本证多见于佝偻病初期，虚少实多。治宜健脾助运、清热导滞，方用肥儿丸、益脾镇惊散、健脾丸等。

2.脾肺气虚证：症见形体虚胖或消瘦，神疲乏力，面色无华，头发稀黄，秃枕方颅，囟门迟闭增宽，易自汗出，易受外感，肌肉松弛，四肢欠温，大便不实，纳食减少，唇舌淡白，舌苔薄白，脉象细软无力，指纹淡细。

本证可见于初期，也可见于中期或恢复期阶段。治宜健脾益气、补肺固表，方用人参实卫汤、人参养荣汤等。

3.气阴两虚证：症见形体消瘦，皮肤干燥，头发稀黄而枯，面色不华，唇红口干，烦躁或萎靡不振，盗汗自汗，手足心热，睡眠不宁，易惊，方颅，囟门迟闭，大便偏干，小便短少，食欲不振，舌质偏红，舌苔光剥，脉象细数，指纹细。

本证多见于中期或恢复期，尤其是郁热久积易致此证。治宜益气养阴，方用人参五味子汤、调元生脉散、当归六黄汤。

4.脾肾亏损证：症见面色    白无华，精神萎靡或虚烦不宁，自汗盗汗，头发稀枯，方颅，解颅，鸡胸龟背，肋骨外翻呈串珠状，漏斗胸，脊柱弯曲，下肢畸形（O型或X型腿），坐立、行走、出牙迟缓，牙齿稀小，智力低弱，形寒肢冷，脚软无力，食欲低下，大便溏薄，小便清长，夜尿多，遗尿，舌淡苔少，脉象沉细而弱，指纹淡隐。

本证见于佝偻病后期，尤其是重症病例多属此证。治宜健脾补肾、益气填精，药用补天大造丸。

佝偻病除服用中药治疗外，还要重视预防和生活调护。

1.睡眠：“睡得好，长得快。” 人体中的生长激素在睡眠时分泌得最旺盛，所以要保证小儿有充足的睡眠时间和质量。3岁以内小儿要睡13～20小时。学龄前及学龄期小儿要养成晚上8点睡觉，早上7点起床，中午12点～14点再午休2小时的习惯。这样既保证了充足的睡眠时间，也使小儿生活得有规律。

2.饮食：“晚上吃少”的理论不适用于小儿。因为小儿时期生机蓬勃，生长迅速，消耗多，需要的营养物质也多，因此要给他们足够的营养物质。大部分小儿都不存在营养沉积的可能，所以睡前吃饱吃好才能生长发育得好。可把鸡蛋煮熟后将蛋黄弄碎加入牛奶中饮用，这样不但营养充足，而且还能维持足够长的时间。小儿为“纯阳之体”，要少吃冰冷的食物， 特别是在饭前。冰冷食物刺激胃后会影响食欲，致使小儿食少。

3.  不要过早让小儿坐立、行走，以免骨骼畸形。

4.  维生素D补充：孕妇及小儿都要多晒太阳，可加服鱼肝油及微量元素。

（编辑    王丹丹）