●武汉·马肇禹

心身疾病，是以身体症状为主，在其诊断与治疗上，心理因素具有特别重要的意义。临床上指的是由于精神、情绪负担过重而引起的神经官能症、心脏病、高血压、胃肠溃疡、哮喘、肠道痉挛、皮肤病等等。

当前，随着城乡经济改革的逐步深入，人们工作与生活的节奏越来越快，越来越紧张，而紧张的工作会使人们的精神、情绪负担越来越重。因此，处理不当，心身疾病的发病率将会提高。面对这种境况，广大群众了解心身疾病，特别是了解采取什么样的对策，是大有裨益的。

精神上有压力是正常的

人体的生理机能有惊人的稳定性，这种稳定性是与生俱来的，它使人能应付各种复杂、紧张的生产、生活环境，大多数人在经历了短期的高度紧张工作、遇到严重挫折，以及亲人突然死亡等重大事件以后，除少数个别情况外，情绪与生理上的过重负担会逐渐消除，机体也就恢复了正常机能。

人为什么有这么强大的抵抗力呢？生理学研究证明，在人的任何一个机能系统中，使失常的生理指标恢复正常的影响力的总和，始终大于导致失常的影响力的总和。例如：当人因为体力或情绪负担过重而血压升高之后，由于机体具有趋向体内环境恒定状态的作用力，各个系统会通过自我调节使血压恢复正常。因此，从理论上讲只要生理心理过重的负担是暂时的而不是长期的，那么任何人都不会患高血压、消化道溃疡、糖尿病等机能失调造成的疾病。我们说精神上有压力是正常的，其道理也正是如此。

应激与心身疾病的关系

应激状态是人的一种特殊的心理状态，它是一种神经系统的高度紧张状态，是机体对外界环境刺激的非特定性回答。我们的机体对很多种外部要求都有特定的反应：吃咸味重了，就想喝水，以稀释过多的盐；寒冷时，会通过发抖和血管收缩来减少热量的散失；高温下又会出汗，汗的蒸发即可散热。但是，当遇到危险，体力或脑力负担过重，或者必须迅速作出重要决定的时候，人就会作出非特定性的保护性反应。这时，机体将动员自身全部潜力对付强烈的外部状态，增强人的力量，提高活动积极性，使人的思维明晰准确。

一切来自体内、体外和社会的刺激源作用于机体时产生机体内部突发的紧张状态，并由此而扰乱自然平衡，称为心理应激。梅森认为：“应激状态是在整个生活情境中，对有威胁性的或不愉快因素的情绪反应或唤起性反应。”

《医学大百科全书》载有“应激状态是指扰乱人体自然平衡的任何影响，包括物理性损伤，生物性侵害或伤及情绪上的干扰等”。故此，日常生活中所发生的所有变化，都可能成为心理应激的来源。例如：升学或就业，考试或接受检查，结婚或离婚，儿女离家，退休，经济状况的变化，工作职责或生产方式上的变动，以及家族成员的出生或死亡等。一般认为，即使是积极的生活变动也可以是充满紧张的，从而引起心理紧张和心理反应，但它们对人的影响要小于消极的生活变故。研究表明，越是消极的、不可预料的、不可控制的生活变动，其导致的心理应激作用越强烈。有关研究确认，心理、社会的应激源主要通过神经系统、免疫系统、内分泌系统作为中介机制而影响躯体内脏器官的功能。

用中医的办法消除应激

中医学对心身健康十分重视，有丰富的成果，浩瀚的史料。应激即由一定的社会心理因素所导致，消除应激，改善患者的精神状态，中医的对策可谓是方方面面的。笔者常强调患者自我心理调节的必要，鼓励患者采用调心、静神、畅情三法，以消除应激。

调心：古代医家称心为“君主之官，精神之所舍”。它是生命之根，是精神活动的主宰，也就是说，在人的生命活动中，心是担负支配事物功能的总中枢。正常情况下，人的生理机能和心理活动在“心”的统摄下，使个体呈现“形神合一”（即生理、心理和谐）的健壮体魄。在生病的时候，均易致五志过极，气机紊乱，又因五脏化生的火总统于心，故七情所伤必然首先影响心的功能，继而波及其他脏腑。所以治疗中，只要自己首先考虑到调心，安定被扰之心神，使不良的情感波动及时平静下来，就能改善或恢复脏腑的正常生理功能。另外，在无病时，也该着意于陶冶性情，恬淡虚无，使心神稳定。“节思虑以养心”，则能防病于未然，也可达到消除应激的目的。

静神：静神就是要保持恬淡虚无，防止七情六欲的纷扰，使精神免受刺激。恬淡以养心，虚无可全神。古代医家认为“神在于养……神清则骨老”；“神藏于心，故心静则神安”。这说明静神可使人舒心静志，稳定下来动乱的情绪，克服悲观、孤僻、忧心忡忡的不良性情，使精神内守，从而达到自我调节的目的。从各种情志疾病的治疗中不难发现，只有静神有方，养心得法，才可以稳定情绪，调和气血，使脏腑神气安和，意志调畅，身轻气适，精力充沛，从而保持良好的精神状态，所以对消除心理障碍，避免心身疾病可起到积极作用。“静神”是摄生的最高境界，《上古天真论》以之区别摄生的层次，《四气调神大论》以之显示时空的效应，《生气通天论》以之阐述天人的通达。诊道的最高境界在于“神诊”，从而有《八正神明论》中关于“形乎形”与“神乎神”的精彩描述。治道的最高境界在于“神治”，《宝命全形论》谓“一曰治神”，“必先治神”；《移精变气论》谓“得神者昌，失神者亡”；《玉版论要》则开门见山：“道在于一。神转不回，回则不转，乃失其机。” 潜心内视，自在如一，见微知著，出神入化，四通活法，神用无方，始得医道之真谛。而审病求机，随机变法，依法组方，运方促治只是守门户之法。

畅情：情志异常既是作为直接导致心身疾病的病因，又直接影响着疾病的发生、发展和转归，起着推波助澜的作用。古代医学家认为：“七情之病，当以情治。”即除祛心理刺激，稳定情感波动，调畅气机，令其舒达，以至和平。气机和达，指喜悦的情绪，能使人身之气和顺，气机调畅，脏腑生理功能正常，精、气、血、津生化不息，营卫循行畅通，阴平阳秘，生命活动健旺。

另外，创造良好的外界条件，按四时的变化对居室的温度、湿度、空气、色调进行调节，使人体处在通风、舒适、优美、和谐的环境中，亦有助于情志的调畅以增强自身免疫力。即所谓调节人的外环境，也是畅情的必要措施。

调心、静神、畅情属中医自我“意念疗法”的一部分。除心理医生用语言、表情、姿态、行为等手段，影响或改变病人的感受、认识、情绪、态度或行为外，自我调节优于任何药品，正确认识，适当选择运用乃是自身保健成败的关键。

（编辑 李国坤）