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“自己是最好的医生”的悖论

(2008-02-07 09:12:06)
标签:

健康

分类: 健康书简
 

    俗话说:三个臭皮匠,顶个诸葛亮。

    你想想,这可能吗?军中那么多的参谋、谋士,哪个不比三个臭皮匠强?咱们可能把这这句俗话误读了。实际上,“皮匠”是“裨将”的谐音,裨将是古代的副将,是辅佐主将的战将。“三个臭裨将,顶个诸葛亮”,是形容参谋的作用吧?

    有病去医院找医生,最好去几个医院,听听几个医生的意见。兼听则明嘛,就像那些裨将,出主意,想办法,合起来就像个诸葛亮。但是,你会发现,结果并不像你想象的那样。几个权威医生的说法、治疗方法不一样,甚至是互相矛盾的。

    譬如,不太严重的腰间盘突出症。传统外科认为,不能按摩,不能扭腰,睡硬板床最好,或者手术。运动医学恰恰相反,就要按摩、电针灸,还有扭腰的招式。双方都有成功的病例。我还见过一个民间的土医生,让患者双手吊在横杠上,身体成S型,他就在你的腰4、腰5腰椎处猛力推几下,让患者同步发出“咳——,咳——”的咳声,好多初期的患者就这么推了几下,就好了。不是亲眼所见,谁也不会相信。前副总理田纪云给他提了词。

    譬如,慢性阑尾炎。外科说:要手术切除,门诊手术就行,很简单。内科说:先吃消炎药治疗吧,不行了,再手术。现在又发现,阑尾还有一些功能,并不像人们想象的那样,是个没有用的东西。

    譬如,妇女更年期绝经后。一派主张小剂量补充雌激素,维持原先的激素水平,就可以防止更年期综合征;另一派说,补充雌激素会诱发子宫癌等癌症。

    譬如,乳腺癌,一派主张必须切除,还要扫荡腋下的淋巴结38个,只有这样,患者的存活率高。另一派主张尽量保乳,认为切除乳房会使女人的心理产生巨大的阴影,影响生活质量。陈晓旭患乳腺癌没有手术,看了中医,结果死了,有人指责中医误人性命,其实,即使手术切除后,也不是个个都能存活。

    譬如,颈动脉粥样硬化,导致颈动脉狭窄50~70%时。血管外科医生认为,就应该手术了。神经内科医生说,没有症状,不用手术,手术毕竟是创伤,搞不好把硬斑碰破了,反倒造成脑梗死。不过,要注意饮食、药物治疗,一旦出现症状,最好3小时之内,最晚6小时之内,到医院输液或者手术,再晚就栓住了。

再譬如,……

    作为不懂医学的患者,你怎么办?

    不是说“自己不是最好的医生”吗? 好了,你自己拿主意吧!

    在我看来,这事应该由有经验的临床医生去做,医生应该详细地告诉患者,治疗这种疾病主要有几种方法,各有什么利弊,帮助患者选择一、二种治疗方法。因此,正确的选择医院、选择医生非常重要。

    但是,如果医院把创收放在了首位,给医生压指标。如果医生在积攒病例数作科研,在悄悄拿药品、医疗器械的回扣。当下医患关系这么紧张,如果医生首先想到得是保护自己。如果一个医生一天要看好多病人,早已经累得晕头转向了,他怎么可能有时间、有耐心地帮你出主意想办法?中国人这么多,医院像熙熙攘攘的集市,即使是特需门诊,你也不可能得到理想的治疗。

 

 

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