亚健康的现代概念与干预策略

• 空军航空医学研究所 飞行员健康鉴定与亚健康评估中心

武留信  张雁歌  黄 靖

一、    亚健康的概念和界定范围：

20世纪80年代中期，前苏联学者布赫曼通过研究发现，人体除了健康状态和疾病状态之外，还存在着非健康非疾病的中间状态，或称“第三状态”和“灰色期状态”，这一“状态”不但与我国古代的“未病”状态思想相近，而且是当代医学新思绪—亚健康状态的雏型。20世纪90年代末随着工业化的进程和日趋激烈的市场经济冲击，紧张、竞争和压力等成为影响现代人健康生活质量和健康寿命的新的冲击波，身心负荷不断增加，心理应激明显增多，疲劳和失眠成为困扰上班族、上学族、待业族及求医族最突出的问题。许多人出现容易疲劳，食欲不振，头痛头疼，记忆力下降、失眠、心情郁闷、情绪不稳等多种心身不适症状和主诉，却又反复查不出原因。而且这种人群的比例越来越大，影响面越来越广。在这种背景下，1997年5月在北京召开的“首届亚健康学术研讨会”上，正式提出亚健康状态的概念。所谓亚健康状态，多指无临床特异症状和体征或者出现非特异性主观感觉，而无临床检查证据，但已有潜在发病倾向信息的一种机体结构退化和生理功能减退的低质与心理失衡状态。亚健康状态者，不能达到健康的标准，表现为一定时间（3个月）内的活力降低、功能减退和适应能力下降的种种表现，但又不符合现代医学有关疾病的临床或亚临床诊断标准。对照国际疾病分类标准和现代四位一体的健康理念，亚健康状态由四大要素构成：即排除疾病原因的疲劳和虚弱状态，介于健康与疾病之间的中间状态或疾病前状态；在生理、心理、社会适应能力和道德上的欠完美状态以及与年龄不相称的组织结构和生理功能的衰退状态。

二、亚健康与相关医学问题的区别：

    一是亚健康不同于亚临床：尽管亚健康与上游的健康状态和下游的疾病状态有部分重叠，但区分也是明显的。亚临床是有早期客观检查证据而没有明显临床表现，如当前常见的中老年人亚临床颈动脉硬化，颈动脉超声检查发现有较明显的颈动脉内中膜增厚，甚至有斑块形成，而无临床表现；而亚健康状态者具有头痛、头晕和胸闷不适主诉，但与此相关检查都未发现异常。

    二是亚健康不等于慢性疲劳综合征（CFS）。两者在概念、内涵、影响人群、界定标准和预后均有明显不同，不能将两者混为一谈。首先CFS是有国际上统一的诊断标准，包括两个主要标准和八个次要标准及三项体征标准，而亚健康至今没有统一的标准；其次CFS在18岁以上成人发生率仅为0.004-0.2%，而亚健康国内目前估计发生率在45-70%，两者之间悬殊甚大；再者国内目前所描述的亚健康状态绝大多数是可以通过积极干预，可使其恢复到健康状态，而CFS只有30%可以恢复到健康状态。

    三是界定亚健康还应注意同临床功能性疾病（如心脏神经官能症，肠激惹综合征，功能性消化不良等）和精神心理障碍性疾病（如严重抑郁和焦虑症）及某些疾病的早期诊断相区别。需要指出的是，目前亚健康还没有建立统一的判断标准，中、西医对亚健康的理解和界定范围也存在很大差异，这些均是今后有待研究解决的问题。

三、亚健康的主要内涵及分类

    亚健康内涵丰富，外延广泛。可以这么说，健康概念的范围有多大，亚健康的涵盖范围就有多大；疾病和病症谱涉及领域有多宽，亚健康谱的涉及范围就有多宽。概括我们中心近年来的研究成果和多数专家的研讨意见，亚健康的分类和主要内容可概括为如下几个方面。

    1.以WHO四位一体的健康新概念为依据，亚健康可划分为：（1）以躯体表现为主的亚健康。主要表现为不明原因或排除疾病原因的体力疲劳、虚弱、周身不适、性功能下降和月经周期紊乱等；（2）以心理表现为主的亚健康。主要表现为不明原因的脑力疲劳、情感障碍、思维紊乱、恐慌、焦虑、自卑，甚至神经质、冷漠、孤独、轻率，甚至产生自杀念头等。（3）以社会适应性不良表现为主的亚健康。突出表现为对工作、生活、学习等环境难以适应，对人际关系难以协调，即角色错位和不适应是社会适应性亚健康的集中表现；（4）道德不良为主的亚健康。主要表现为世界观、人生观和价值观上存在着明显的损人害己的偏差。（5）混合型亚健康。为常见类型，表现为心身不适同时存在或先后发生，同时影响到活力、适应能力或反应能力，甚至出现道德不良表现。

    2.按照亚健康概念的构成要素分类：（1）身心上有不适感觉，但又难以确诊的“不定陈述综合征”；（2）某些疾病的疾病前状态（如高血压前期）；（3）一时难以明确其病理意义的“不明原因综合征”，如更年期综合征、神经衰弱综合征、疲劳综合征等；（4）某些病原携带状态：如乙肝病原携带者、结核菌携带者、某些病毒携带者等但又构不成疾病或亚临床诊断的；（5）某些临床检查的高、低限值状态，如血脂、血压、心率等偏高状态和血钙、血钾、铁等偏低状态等；（6）高致病危险因子状态，如吸烟、过度紧张、体重超标、血脂、血糖、血压偏高等；（7）微生态失衡状态；（8）认知疲劳与心理失衡状态。

    3.按身体的组织结构和系统器官分为神经精神系统、心血管系统、消化系统、骨关节系统、泌尿生殖系统、呼吸系统、特殊感官等亚健康状态。

四、亚健康的五大危害：

（1）亚健康是大多数慢性非传染性疾病的疾病前状态；大多数恶性肿瘤、心脑血管疾病和糖尿病等均是从亚健康人群转入的，若能有效地控制亚健康人群向疾病人群转入，就可在上游解决心脑血管病和恶性肿瘤这些威胁国人健康寿命和健康生活质量的公共卫生问题。（2）亚健康状态明显影响工作效能和生活、学习质量，甚至造成作业失能，危及特殊作业人员的生命安全（如飞行员和潜水员等）；（3）以心理亚健康为主的亚健康状态极易导致精神心理疾患，甚至造成自杀和家庭伤害；（4）多数亚健康状态与生物钟紊乱构成因果关系，直接影响睡眠质量，加重身心疲劳；（5）严重亚健康可明显影响健康寿命，甚至造成英年早逝、早病和早残。

五、亚健康的预防原则：

1.树立健康中心观念、提高自我保健意识：首先要学习和掌握现代健康理念和健康标准。现代健康理念是1989年世界卫生组织提出的，即“健康不仅仅是没有疾病和虚弱，而是在生理、心理、社会适应能力和思想道德上的一种完美状态。”提高自我保健意识，就是要认识到亚健康的原因和界定范围，熟知亚健康的表现和危害，真正把健康放在心上，掌握在手中，体现在行动中，特别要能做好自我健康检测，健康维护和健康管理。平衡心理、平静心态、平稳情绪；

2.适时缓解过度紧张和压力，防止身心负荷超载和慢性疲劳状态的发生。国内外许多研究证明，过度紧张和压力容易引发心脏血管病、恶性肿瘤、破坏生物钟，引发胃肠功能紊乱和导致机体免疫功能低下等。特别是连续24小时的紧张和压力得不到缓解时可引发心脏猝死等高危事件。因此适时缓解过度的紧张和压力，是 40岁以上人员走出亚健康，恢复到健康状态的关键的步骤！

3.顺应生物钟，充分休息和睡眠，是消除身心疲劳，保持良好心态和耐力的重要环节。所谓生物钟是指人类长期进化和发展过程中，为适应太阳黑子，地球转动而形成的日落而息，日出而动的每日节律和适应工作日程变化的周节律，和适应季节变化的季节律和年节律。这些人体内固有生物钟是不能随便改变和对抗的，违背了生物钟，就会受到惩罚的。我们不少人不懂得这一点，违背正常的作息时间，甚至生物钟颠倒，“白天追着太阳睡觉，晚上望着月亮精神”。这样长期下去，就会对身心健康造成损害。因此，保证7-8小时的夜间睡眠时间是必要的。

4.远离致病危险因子和污染环境的暴露时间，除对过强的物理、化学和生物因子采取必要的检测与隔离措施外，还应提高个人的防护意识，如不要在噪声振动环境下工作太长时间，注意远离微波，电磁波和有害化学气体等环境。对身边的“隐型杀手”—电磁辐射（如：手机、电脑、微波炉、复印机等）应该引起特别关注。因为长时间暴露在较高强度的电磁辐射下，我们机体的心血管系统，免疫系统、神经系统、视觉系统、内分泌系统就会受到不同程度的损害，表现为心悸、失眠、血细胞减少、视力下降、内分泌失调，严重者可引起生殖功能异常和癌肿发生率增高。长期暴露在振动和噪声环境下，不但可严重损害听觉功能，而且也可引起心血管系统和神经系统障碍。个人防护的办法包括：（1）用防护设备屏蔽电磁辐射，如在身边安装电磁辐射保屏，自己戴防辐眼镜和防噪声耳罩；（2）远距离、短时间操作，尽量减少电磁辐射，如果条件有限，无法采用屏蔽防护时，可采用远距离和短时间暴露防护法；（3）尽量减小辐射源的辐射和噪声振动源的强度和频率，如不要在办公室或卧室摆放两种以上的电器。

5.改变不良生活方式和习惯，从源头上摆脱亚健康对健康的危害。（1）提倡不吸烟、少饮酒；戒烟应坚决、彻底，且越早越好；饮酒应适量（少），适度（低度），且不在非餐时间饮酒，不在疲劳、免疫力下降和紧张和压力大，工作任务重时饮酒；（2）坚持体育锻炼，且注意提高了运动量和运动时间，并选好适合自己年龄和基础体质的项目；（3）饮食要科学合理，营养和运动消耗之间尽量保持平衡；（4）养成良好的睡眠和生活习惯，调节好心理和心情，做到快乐人生，健康向上。

6.提高免疫力，全面均衡适量营养。维生素A能促进糖蛋白的合成，细胞膜表面的蛋白主要是糖蛋白，免疫球蛋白也是糖蛋白。现今都市人不愿意吃猪肝，它含有丰富的维生素，维生素A摄入不足，呼吸道上皮细胞缺乏抵抗力，常常容易患病。维生素C缺乏时，白细胞内维生素C含量减少，白细胞的战斗力减弱，人体易患病。除此之外，微量元素锌、硒、维生素B1、B2等多种元素都与人体非特异性免疫功能有关。所以，除了做到一日三餐全面均衡适量外，还可以补充金施尔康多维元素片等。

六、亚健康的干预策略：

    1.仔细界定，科学评估，辩证施治。

    2.去除诱因，综合干预。

    3.以躯体表现为主的亚健康干预策略：（1）营养调理；（2）缓张减压、充足休息和睡眠；（3）中医中药辩证施治；（4）物理与自然疗法。

    4.以心理表现为主的亚健康干预策略：（1）心理疏导与调理；（2）适度发泄与倾诉；（3）坚持有氧运动；（4）音乐疗法；（5）中医中药；（6）其它：改善生活和居住环境，家庭与友情的支持等。

    5.以社会适应性不良为主的亚健康干预策略：（1）主动改善居住或工作环境；（2）学习与沟通；（3）学会放弃与重新选择；（4）学会给自己定位和转换角色；（5）适度调整目标和欲望；（6）主动获取他人的支持和帮助。

    6.道德不良为主的亚健康干预策略：（1）加强学习与修养；（2）稳定情绪、调整好心态；（3）正确对待荣与辱、奖与惩；（4）学会与他人相处；（5）主动为别人做点事以获取众人的谅解；（6）对自己不要太苛求，更不要走“极端”。

    7.中医中药在亚健康干预中的地位和作用：（1）“治未病”思想的科学指导意义；（2）辩证施治的独特地位；（3）中医养生调理的明显效果；（4）标本兼治的综合作用

8.现代健康管理对亚健康的作用：（1）可以从源头上跟踪管理健康状态与健康走向，减少亚健康状态的发生；（2）对健康危险因子实施检测评估与动态监测，为亚健康综合干预提供依据；（3）对人体身心负荷状态和专向素质能力进行科学评价与判定，适时将亚健康状态转至健康状态；（4）对健康四大要素和生命全程实施连续不间断的健康信息采集、跟踪和管理服务，为亚健康的综合干预提供信息支持；（5）通过使个体、家庭或群体不断获取健康与防病知识及技能，打牢健康五大基石，提高健康意识和素质，为防止亚健康向疾病转化，并最终为减少和延缓疾病发生打牢基础。