中老年人为什么要查眼底

人过中年，很多人的常规体检加了个项目——查眼底，大家可能不明白，中老年人为什么要查眼底，查眼底到底能查出什么问题？

北京中医药大学东方医院眼科副主任医师廖良给我讲了这样一个故事，一位患者视力模糊来找廖主任就诊，廖主任查了他的眼底，告诉她可能得了糖尿病，建议她去内分泌科做血糖检查，王阿姨很奇怪，视力下降与糖尿病有什么关系？

其实，眼底检查不光能查眼睛的疾病，身体的很多疾病都可以查出来。

 眼睛是心灵的窗户，我们的眼睛是透明的，分很多层，最外层是角膜和巩膜。第二层是脉膜层，而最内层就是视网膜层。

眼底病通常指视网膜及其血管、视神经及神经纤维、黄斑，以及视网膜前后的玻璃体和脉络膜等发生的病变。

我们每个人都有黄斑，如果黄斑出现了病变，则是严重危害老年人视力的一种疾病。黄斑病变可以通过OCT检查，廖主任特别告诉我们，OCT检查不象CT检查有辐射，是安全的，而对黄斑病变的诊断非常有意义。

近视眼最大的危害不是看不清东西，而是如果达到高度近视，会对视网膜带来伤害，造成黄斑病变和视网膜病变，所以医生一直告诉我们一定要控制好近视，不能达到高度近视。廖主任特别提醒已经是高度近视的人，一定要定期到医院做眼底检查，医生会帮您采取一些措施减缓近视的伤害。

正因为眼睛是透明的，通过查眼底，我们可以直观地看到眼底的血管、神经和组织，这些血管与身体里其它地方的血管一样，如果出现异常，也就告诉我们身体可能出现了异常。因此查眼底，除了能够反应眼睛的疾病，还可以看出有没有高血压，高血脂，糖尿病等疾病。实际上就有不少人从查眼底最先发现得了糖尿病的。

糖尿病的危害大家都知道，血糖长期控制不好，会带来各种并发症，而糖尿病眼底并发症就属于糖尿病的一个微血管病变。

因为我们的身体有代偿功能，有时已经生病了，但身体的代偿能力还支持身体正常功能。但眼底的血管已经显示出异常了，如果及时进行眼底检查，有助于糖尿病的早期诊断。

反过来说，如果您已经得了糖尿病，那就一定要遵医嘱定期查眼底。病史在五年以上，如果血糖长期的控制不佳、血糖波动大，由于胰岛素激素及细胞代谢的异常，就可能引起眼底的组织、神经以及血管微循环发生改变。

所以廖主任建议，三类人群一定要查眼底。第一个是年龄因素，只要是50岁以上的人都需要定期查眼底；其次如果有糖尿病、高血压、高血脂等疾病，都要定期查眼底；第三如果有眼睛的症状，如视力下降、视野变窄或者眼睛胀痛等都要及时查眼底。

常规体检，我们看到体检时医生拿小镜子对着眼底看，这只是初步的筛查，如果已经出现症状，一定要通过散瞳来看，才可以看得更清楚。

我们散瞳以后瞳孔扩大，需要6-8个小时才能恢复，这个时间是不能强光刺激的，可以提前准备一个墨镜，而且不能开车或者用眼。

有些房角狭窄的人不适合散瞳，可能会有青光眼的风险，患者要如实跟医生说清病使，医生也会有办法帮我们规避风险。

想要保护眼底，廖主任提醒大家少看手机，紫外线特别强的时候可以戴墨镜保护一下；此外还包括饮食均衡，作息规律。查眼底其实也是中医治未病理论的具体体现，要眼底可以提早发现疾病，从而采取措施及早预防。