最危急的和最常见的头晕

这两天，新冠肺炎疫情出现了反复，防控升级，大家刚刚放下的心又紧张起来。

王大爷突然打来电话，着急地说：“我家老太婆午睡起床时突然头晕，晕得天旋地转，还恶心，要不要赶紧打120叫急救车？”

我说：“王大爷现在您一定要冷静，您让阿姨先安静下来。观察一下她的脸，看看有没有嘴歪眼斜？”

王大爷看了一会儿，说：“没有，脸挺正常的，就是晕得厉害，眼睛都睁不开。”

“没事儿，王大爷，您现在让阿姨把两个手臂平行抬起来，您看看她能不能抬得一样高？”

“没问题，抬得一样高。”

“好，您再让阿姨说两句话，听听她口齿有没有不清楚？”

“我就是头晕，晕得厉害！”电话里，传来阿姨清晰的声音，我基本上放了心。

“阿姨，别担心，您这情况应该不太严重，您先休息一下，观察观察，看一会儿能不能缓解。”

过了一会儿，王大爷又打来电话，说：“老太婆现在好多了，刚才可吓死人啦！”

我建议她还是要去医院神经内科就诊，好好查一下，即使是良性疾病，也要及早确诊才好。

我之所以能避免王大爷一家的恐慌，是因为刚刚采访过晕眩专家——首都医科大学附属北京朝阳医院神经内科主任医师李淑娟，知道头晕要先排除最危急的脑梗死，也知道头晕最常见的情况是良性阵发性位置性眩晕——耳石症。

眩晕的发生生率还是很高的，一旦出现眩晕，先要注意是不是最危急的脑梗死。

脑梗死的症状多种多样，因为梗塞的位置不同，可能会出现不同的症状。李淑娟主任告诉我们，后循环、脑干、小脑的梗塞往往首先表现出来的是眩晕，所以当您和家人出现眩晕，一定首先要观察是不是最危急脑梗死。

当然也好判断，脑梗死一般不会是单纯的眩晕，会伴随其它神经系统疾病的症状，比如眼歪嘴斜、单侧身体的麻木、无力、单眼或双眼视物困难、失去平衡或协调能力、无原因的痛、舌头歪、说话困难、神志迷茫甚至昏厥、猝死等。

脑梗死一般是指缺血性脑中风，判断的方法叫120原则，希望大家记住判断方法，快速做出判断，及时求救。

1是看患者两侧的脸有没有不对称；

2是让患者举起双手或抬起双腿，看是否平衡；

0是聆听，听听患者说话是不是清晰。

当患者出现眩晕症状时，上述三种情况只要出现一个，都必须立即拨打120急救电话进行抢救。

因为如果是脑梗死，救治时间就是大脑，就是生命，快速就诊至关重要。

6小时是有效的治疗脑中风的黄金时段，超过这个时间，损伤是不可逆的，因为脑细胞一旦缺血死亡是无法再生的，所以必须立即拨打120或者999急救电话，最快速度把患者送医院，走绿色通过快速救治。

不过在眩晕患者当中，最常见的叫良性阵发性位置性眩晕——耳石症，占到眩晕患者的60%以上。

耳石症的症状可能非常严重，但它是良性的，也不那么危急，至少您不必过于恐慌。

没错，耳朵不光管我们的听力，耳朵也是掌管着身体的平衡。

您是说我们耳朵里有石头吗？其实是可以这样理解的。我们的内耳中的椭圆囊有很多碳酸钙结晶，这些结晶被称之为“耳石”。

简单说，“耳石”控制身体平衡，因为一些特殊的原因，比如外伤、缺血等病理状况下，耳石会脱离原来位置，滚到半规管里，称为耳石脱位。

在我们翻身、起立、平躺等头位变动时，会刺激神经，影响人体的平衡功能，导致剧烈的眩晕感，通常被称之为耳石症。

耳石症患者的表现，往往跟晕车差不多，会出现诸如头晕、恶心、呕吐等症状。

有的耳石症患者天旋地转的感觉非常强烈，继而会出现心慌、胸闷、出冷汗、腹泻等症状。严重的甚至会有低二氧化碳血症等并发症的出现。

持续了好几个月的新冠肺炎疫情，给很多人带来身体的亚健康状况，睡眠不好、情绪不好可能会诱发耳石症；感冒、发烧、鼻炎等炎症也会导致内耳的平衡出现问题；好久没有运动了，突然剧烈运动，比如跳绳、跑步等也可能引起耳石症的出现。

耳石症的眩晕感虽然很严重，但它是良性的，30%—40%的人可能会自愈，休息休息自己就好了；即使不能自愈，用一些内科药物治疗也可能会好；即使还不好，也可以采取复人工复位的方法，治疗效果还是不错的。一般医院的耳鼻喉科或者神经内科，也有的医院有眩晕中心，是可以做耳石复位的。

总之，如果出现了眩晕，一定要先判断是不是脑梗塞，因为脑梗塞的救治时间至关重要。

如果不是脑梗塞，就不必太担心，但也要及早就诊，任何疾病早诊断、早治疗才能最大限度地减少对生活质量的影响。