爸爸、妈妈原来营养不良

 每年五月第三周，是我国的“全民营养周”。今年的全民营养周定在就在17号到23号。我们《健康之家》也特别邀请到了全民营养周专家、中国疾病预防控制中心营养与健康所的付萍老师，告诉我们高龄老人普遍缺乏营养。

真不敢相信，在物质丰富的今天，75岁以上的高龄老人居然普遍营养不良。有没有搞错？

付萍：我们在所有的养老机构做了调查，大概60%-90%的人是有营养不良风险的。越是不能自理的人问题越严重，加上摄食情况不好，有的老人有吞咽障碍，有的没有牙齿。没有牙齿的情况下如果没有好的加工方式，就很难把食物吃下去。

付萍： 75岁以后的老人，食物单调、食物量小，加上运动量减少，老人的营养摄入很大程度上是不足的，再加上消化能力、吸收能力下降了，所以老人营养不良的比例越来越高。

 好吧，赶紧更新我们关于老年人的营养观念！

Q：“有钱难买老来瘦”这观点到底对不对呢？

付萍：有钱难买老来瘦，这个话其实是错误的。从慢性病预防的角度，有钱难买老来瘦也许有一点点道理，但这是对老年前期或者说年轻的老人来说。从中年过渡到老年，由于基础代谢率各方面功能都下降了，所需要的营养物质并没有改变，但能量需求下降了。如果年轻的时候饭量大，到了中年以后，基础代谢率下去了，但你的食物量并没有发生相应的调整的话，就会发生能量过剩，这就是中年发福。

75岁以后再想让一个人长胖其实是一件非常难的事，会有一个突发性体重减少，身高、体重、体围都在缩小。两个阶段的营养过程不一样，之前是以慢性病预防为主，重点要控制营养过剩。如果到70岁的时候，一切指标都是正常的，就可以期望有一个很好的老年。

Q：老年人吃素对不对？

付萍：有些健康节目说老人要吃素，这个是绝对错误的。中年人吃素我觉得还OK，因为你能吃豆，吃坚果，能用这些东西来搭配比较均衡的营养。但对老人来说，坚果也咬不动，豆制品吃完还要涨肚，再不让吃鸡蛋牛奶，吃肉，他的肉质蛋白从哪来。

Q：如何判断老人是否患上少肌症？

付萍：如果你发现一个老人食物量迅速下降到正常的三分之二左右，就要警惕。因为营养跟不上以后，抵抗力就会下降，抵抗力下降各种疾病就会高发。所以要特别强调高龄老人要加强营养。

我们判断少肌症的一个重要指标就是小腿肚处的最大围径如果小于31厘米，基本上可以判断有少肌症，无论以前的胖瘦。所以高龄老人的子女需要细心一点，每年测一下小腿围。也可以从其他指标观察，在临床上可以做双能量x射线、红外线扫描看肌肉量，也可以看他的行走速度，走四米花多长时间，如果每米超过0.7秒，就说明行走能力下降，有少肌症。

看来真得重新面对高龄老人营养问题了。这时才发现，这真是个难题，老人家普遍牙口不好，消化吸收的功能差，运化能力弱，这可怎么办？

付萍：老年人对蛋白质的需求是比年轻人要多的。按公斤体重来讲，到了75岁，每天要用1.2-1.3克每公斤，如果很消瘦，就是1.5克每公斤。

对于食物的做法，一个是给予老人浓缩一点、蛋白质含量高一点的食物，另外在餐食上要尽量做得软一些、烂一些。没有牙的老人不能给带骨头和刺的食物，需要把食物打成泥状。仅仅喝粥营养是不够的，可以把肉、蛋、奶这些加工成糊状食物，但最好不要加蔬菜，会变颜色，影响食欲。不仅是原材料，做好的菜也可以打成食糜，如鱼香肉丝等等，这样吃起来口感就会很好。

有吞咽障碍的老人需要给他们喝带有一定浓度，加了增稠剂的水，如藕粉、淀粉等。这样可以防止老人出现呛水，避免肺炎的发生。

 注意啊，我们说高龄老人缺乏营养，可没说中年人缺乏营养，可别跟谁都说使劲吃啊！

付萍：40岁到60岁要有限制的吃，适应身体变化来减少能量的堆积。60-70岁之间要有选择的吃，多吃有利健康的东西。70岁后要有意识地去吃，有利健康的东西即便没胃口也要吃。80岁以后能吃就吃，这时候只要对他健康有利的，只要能吃进去就要多吃。