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看病贵，看病难是老百姓对国内医疗服务现状的普遍感受。虽然中国政府已经着手推进医改，世界各国也都在探索医疗改革的方案，关于如何建立一个高效率且高价值的综合医疗体系，仍然是一个世界性难题。尤其对于中国这样的发展中国家，人口多，医疗资源匮乏且分配不均，问题十分严峻。最近不断出现的“医闹”和杀医事件，引发了社会的普遍关注和焦虑，人们期待改变，呼唤医疗行业的整体变革。对于创业者来说，这也是千载难逢的大机会，通过创新改变医疗服务业的现状，公益和商益兼得。该如何创新？来自印度班加罗尔的私人医院Narayana Hrudayalaya，通过“规模经济”使印度的医疗行业发生了翻天覆地的变化，提供了一个可资借鉴的创新范本。

所谓“规模经济”，是一种来源于制造业的专业化生产方式，即用工厂化的方法提供高质量的医疗服务，通过扩大的生产模式来减低成本，达到增加经济效益的目的。Narayana Hrudayalaya的医生实施的手术量大大多于美国同类型的顶尖医院，手术效果却不比美国差，而费用只有世界其他地方的几分之一。

Narayana Hrudayalaya 医院的核心理念是相信手术量能提高医生的技能，而类似福特流水线的企业化管理方法则能够同时保证治疗的质和量。通过控制成本，控制利润，以低成本提供更好的服务，使得这套新系统就像“医疗工厂”，通过提高患者的数量，提高某种类型的患者与专科医生的联系，从而最终提高医疗服务的效率和质量。

在美国，一所普通的医院约有160个外科手术床位，而Narayana Hrudayalaya医院则共有1,000个床位，全院的外科医生更以惊人的速度为病者进行手术。40位心脏病医生每周完成超过600例手术, 而同样拥有1000张床位、国内最牛的阜外医院一年才做8000 例左右手术（平均每周不足200例）。

Narayana Hrudayalaya医院由印度著名的医生Devi Shetty创立，他坚信“医疗行业需要过程的创新更甚于产品的创新”。什么意思？就是说以前大家将注意力放在不断开发新药、新设备，实际上行业“并不需要一种神奇的药丸或最快的仪器设备”，而是需要改进流程，降低就医成本，使其更广泛地获得应用。Shetty说，日本的企业重新设计了汽车生产过程，我们在医疗领域也在这样做。通过提高诊断数量，甚至是像心脏手术这样复杂、精细、危险的治疗过程的数量，Shetty得以降低印度这个有着10亿人口的国家的医疗成本。费用低廉吸引来了大批患者，“规模效应”降低了手术成本，因而即使是最穷的平民在这里也能负担得起手术费用。

这是一个新的健康护理模式，不仅对印度有益，在世界都有可能平行复制，获得成功。Narayana Hrudayalaya使更多人获得救治的机会，自身也取得可观的经济回报，据其公布的税后利润为7.7%，比收费高昂的美国医院还多了0.8个百分点。在Narayana Hrudayalaya的隔壁，Shetty还修建了一座有1400个床位的癌症医院和一座有300个床位的眼科医院，这三家医院分享实验室和血库。在未来几年中，Shetty的公司计划将医院床位总数从现在的约3000个增加到3万个，成为印度最大的私人医院集团。

bukop.com对Narayana Hrudayalaya模式极为推崇，六哥更是为Shetty医生的宏愿和远见所折服，原因有三：

1、为穷人服务的理念

在美国的心脏手术费用高达5万美元。 在印度，通常收费约5000- 7000美元。根据治疗的复杂性和病人住院时间的长短，价格还会增加。而在Narayana Hrudayalaya医院，不论疗程多复杂或住院时间多长，手术费用不到3000美元。其患者中约有45％属于低工资族群。其中，约30％的人加入了一个叫“Yeshasvini”的微型健康保险计划（由Shetty医生发起并运营的一个独立信托基金），可以报销约1200美元的手术费用。

而对于那些不在保险计划范围内，付不起医院手术费的患者，则提供优惠。 折扣取决于病人的财务能力，要么由医院慈善信托基金、个人捐助，或完全由医院来承担。此外，Shetty医生和他的团队还通过一个农村诊所网络接触患者，并借助远程医疗设施提供诊疗服务。Shetty医生与团队成员明确一个信念：没有一个来到Narayana Hrudayalaya医院治疗的人会由于贫穷，而被拒绝。

为了确保项目的可行性，医院设计了一个混合定价模式。 除了3000美元的基础手术服务包，还为那些希望并能够负担得起更好条件的病患提供半私家包房。 医疗设施对每一个病人都一样，但是你也可以付费升级病房。大约有30%的病人选择入住私密病房或半私密病房，他们最高支付5000美元。如此来弥补为穷人服务的开销。老子所谓“天之道，损有余而补不足”，Shetty医生行天道，医德为天下范。

2、经营创新

当Shetty于2001年成立Narayana Hrudayalaya医院时他的第一个创新在于给医生的报酬方式。 通常情况下，心脏外科医生是按手术量计酬，他们的成本构成医院的总开支的比例显著。 Shetty邀请的工作人员和医师只领取固定工资，但要求医生进行更多的手术，以降低每一例手术的成本。这些心脏外科医生的薪酬按印度的通行水平支付，年薪从11万美元到24万美元不等，具体视经验而定。他们每天做两到三台手术，每周工作六天，一般每周工作60到70个小时。住院医生的工时跟他们一样。相比之下，美国的外科医生一般每天做一到两台手术，每周工作五天，每周做手术的时间少于60小时。

第二个经营创新在于建造一家成规模的心脏病医院，以使成本降至最低。在印度，多数需要动心脏手术的人都无法承担相关费用，所以医院要上规模，足以使这一情况得到改观。Shetty的岳父是一家大型建筑公司的老板，同意在他妻子的家乡班加罗尔建造并资助一家心脏病医院。2001年，占地25英亩的Narayana Hrudayalaya医院正式开张。Shetty还通过病人的预先存款来降低投入，即使在今天，其医院的建设成本不到别人的一半。

同时规模大也意味着采购中掌握议价权，采购成本可以降到最低。并且Shetty要求对每一件仪器的使用也更为充分。某些仪器每天要用上15到20次，比一般的美国医院至少多5倍。从中可以看出，Shetty医生采取了类似沃尔玛经营的法则，努力追求降低成本和提高效率，为病患节省每一分钱。

3、“医疗工厂”新模式

同制造业相比，医疗服务业之所以难以标准化常常是因为其传统上都依赖于专家的经验化和个性化方案设计。与其类似的还有教育行业。而2006年上市的新东方教育科技集团，贡献的不只是财富，而是一个全新的“教育工厂”模式，启发了业界，原来英语培训也可以“工业化”：从课程、学员到老师都是可以批量生产的。

Shetty医生则在另一个国家领导了全球“工业化”医疗服务的革命，创造出“医疗工厂”的新模式，使程序化治疗可以标准化、量化管理和工业化。现在，Shetty医生准备向全球复制其成功经验，进军开曼群岛和马来西亚等海外市场建造医院。国内的病床数量也将进一步增加以获得更大的规模经济效应，并计划在印度全境实施5000张床位的健康城市的概念，期望能将心脏手术的费用（从入院到出院）降低至800美元。

《华尔街日报》评论说，Narayana Hrudayalaya模式给全球努力应对医疗成本激增的国家提供了启发，包括正在就重大医疗体系改革进行辩论的美国。当然，也包括我们伟大的祖国——中国。

网站：http://www.narayanahospitals.com/

本文来自bukop.com (作者：何宇清)