关键词：肥厚型心肌病　超声心动图　心肌缺血　ICD

　　1957年，Brock等最早报道肥厚型心肌病（HCM）的病例，至今已有50年的历程。2009年，美国Barry Maron教授等在美国心脏病学杂志上（JACC）发表文章，回顾了50年来关于肥厚型梗阻性心肌病的争议与共识。先后发表的关于HCM与心肌缺血、HCM猝死的危险分层、磁共振在HCM诊断中的作用，以及HCM的基因诊断与治疗等文章，也从不同角度阐述了对HCM这种最常见的家族遗传性心脏病的新认识，对临床具有重要的指导意义，本文对上述几方面加以概述。
1   梗阻性HCM的争议与共识
　　上世纪70年代初，超声心动图的临床应用将HCM的发展历程划分为应用前和应用后两个时期，围绕流出道压力阶差与流出道梗阻的关系出现两次广泛的争议，对梗阻性HCM的诊断和治疗产生了重要的影响。
1.1  超声心动图临床应用前
　　60年代初，人们认为左室流出道梗阻是HCM患者产生压力阶差最根本的原因。而后，John Hopkins医院的Michael Criley医生却提出，是心肌收缩力增强，而不是流出道梗阻，造成了流出道压力阶差。由此，外科手术切除肥厚心肌以解除梗阻的方法丧失了理论依据。然而Ross，Braunwald和Wigle等以事实为依据，反对上述观点，提倡外科手术可以解除流出道梗阻，缓解患者的症状，延缓心衰的发生。
1.2  超声心动图临床应用后
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