关键词：心脏病    心肌梗死    急性血栓    心血管病
    第59届美国心脏病学会2010年会i2峰会于2010年3月14～16日在美国亚特兰大举行。ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的介入治疗相关进展是历届大会的焦点，与会者对近期发表的相关临床试验和研究进行了详细、深入的剖析和解读。

1  血小板糖蛋白IIb/IIIa抑制剂

    血小板糖蛋白IIb/IIIa抑制剂（GPI）是抗栓治疗的热点，ACC 2010关注了大剂量弹丸注射GPI方面的研究。该年会上公布了MULTISTRATEGY（MULTIcentre evaluation of Single high-dose bolus TiRofiban versus Abciximab with sirolimus eluting sTEnt or Bare Metal Stent in Acute Myocardial Infarction studY）试验的1年随访结果。该试验入选了16个中心745例STEMI患者，在置入动脉鞘管前随机给予高剂量的替罗非班和阿昔单抗。失访患者仅为4例。结果两组显示致死性事件，死亡和心梗的复合终点无显著差异。严重不良心血管事件包括死亡，心梗，靶血管重建在两组间也无统计学差异，两组的支架内血栓发生率也是相似的。这提示替罗非班和阿昔单抗1年的预后是相似的。

    另外，该年会上还强调了冠脉内使用GPI的优点。冠脉内使用GPI可使局部浓度更高（比静脉使用高280倍），更利于血栓解离并有抗炎作用，更加快速有效的减少冠脉内血栓负荷，减少远端栓塞改善微循环灌注，挽救更多心肌并能减少梗死面积改善预后。