关键字：易损斑块，光学相干断层成像（OCT），纤维帽，巨噬细胞

编者按：本文主要介绍光学相干断层成像（OCT）作为目前分辨率最高的腔内影像技术，在对易损斑块的识别上具有独特的技术优势。

    冠状动脉易损斑块是急性冠脉综合征的病理学基础，斑块破裂引起局部血栓形成，部分或全部阻塞血管导致急性心肌梗死。易损斑块是一个病理学名词，其组织学特征包括斑块较薄的纤维帽（＜65μm）、大的脂质核心、富含巨噬细胞、糖蛋白基质、炎症反应以及钙化结节斑块等。影像学技术是评价冠脉易损斑块的主要手段，其中光学相干断层成像（OCT）作为目前分辨率最高的腔内影像技术，在对易损斑块的识别上具有独特的技术优势。
    1 OCT精确评价斑块纤维帽厚度
    纤维帽是斑块脂质核心与血液间的屏障，纤维帽的破裂及侵蚀可诱发血栓形成，因此纤维帽对斑块的稳定性发挥重要作用。病理学定义的易损斑块为纤维帽厚度小于65μm，目前临床应用的血管内超声（IVUS）的组织分辨率为100μm～μm 150，对于厚度小于100μm的斑块纤维帽不能成像，这也决定了IVUS在评价易损斑块上的局限性。OCT的分辨率为3μm～20μm，其成像结果与病理学有较高的一致性，能够精确测量较薄的斑块纤维帽厚度，是评价斑块纤维帽厚度的理想方法。Jang等应用OCT观察了稳定性心绞痛（SAP）、急性冠脉综合征（ACS）以及急性心肌梗死（AMI）患者的斑块纤维帽厚度，结果显示ACS及AMI患者的斑块纤维帽厚度分别为53.8μm和47μm，而SAP的斑块纤维帽厚度为102.6μm，任一两组间相比差异有显著性。在AMI、ACS及SAP三组患者中较薄纤维帽斑块的检出率分别为65%、45%和18%，组间差异亦有显著性。
    2 OCT评价斑块纤维帽中的巨噬细胞
    OCT是目前唯一能进行斑块中巨噬细胞成像检测的腔内影像技术，其检测结果与病理学有较高的一致性。研究表明OCT评价斑块纤维帽中的巨噬细胞含量的敏感性为70%～100%，特异性为60%～100%。OCT检测斑块纤维帽内