患者男性，54岁，工人，

　　主诉：因“突发晕厥2小时”2007年5月12日3Am左右急诊。

　　2小时前在家里劳动中突然摔倒在地上，意识丧失，呼之不应，无抽搐、无大小便失禁。约2分钟后自行苏醒，述头晕，伴胸部不适，但无胸痛、无心悸、无呼吸困难，无畏寒发热、无寒战，同时发现左侧肢体活动障碍，但无言语不利。急呼120车送急诊。

　　既往有高血压史5年，不规则服药治疗，否认糖尿病和慢性肺部等其他疾病。

　　体格检查：

　　T36.6℃，P96次/分，R16次/分，Bp84/52mmHg。

　　神志清，精神软，查体合作，言语表达清楚。全身浅表淋巴结无肿大，皮肤巩膜无黄染，无蜘蛛痣，双瞳大小3mm，等大等圆，对光反射存在。口唇无紫绀，无鼻翼煽动，双侧鼻唇沟对称，口角无歪斜，伸舌居中。颈软，颈静脉无充盈，气管居中，甲状腺无肿大。两肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音。心界临界大小，心率96次分，心律齐，未闻及病理性杂音。腹平软，腹壁皮肤未见静脉曲张，Murpher征（－），肝脾肋下未触及，移动性浊音（－），腹部听诊未闻及明显血管杂音。脊柱呈生理弯曲，四肢发育正常，无杵状指和反甲，右侧上下肢肌力V级，左侧上下肢肌力III～V级，肌张力正常，双下肢无浮肿。膝反射存在，病理征未引出。

　　诊治经过：

　　急诊立即予建立静脉通道，静脉输注林格式液，并予多巴胺200mg静滴升压治疗，同时抽血化验血常规、急诊生化、心肌酶谱＋肌钙蛋白。急查心电图、头颅CT、床边胸片等检查。约1个多小时后，各项检查陆续回报如下：

　　血常规：WBC9.8×109 /L，N76.2％，RBC4.5×1012/L，Hb13.5g/L，Plt145×109/L

急诊生化：Glu9.6mmol/L，BUN6.7mmol/L，Cr76umol/L，K＋3.7mmol/L，Na＋139mmol/L，Cl—103mmol/L。

　　心肌酶谱：CK68u/L，CK-MB18u/L，LDH198u/L。

　　肌钙蛋白（c-TNI）：阴性。

　　心电图：窦性心律，V1～V4导联轻度ST-T改变。

　　X-光胸片：两侧胸廓对称，气管纵膈居中，两肺野纹理略增多，未见肺实质性病灶，两侧肺门大小如常。心影外形呈主动脉型改变，心缘饱满，心胸比例约0.56。两侧肋骨角清晰。

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