患者60岁男性，因“反复胸痛3月余，加重2小时”于2009年5月28日14时入院。

　　现病史：患者入院前3月余始反复出现活动后胸骨后疼痛，伴后背部放射痛，持续十余分钟，含服硝酸甘油有效。2小时前再次胸痛，伴大汗，背部放射痛，呈持续性，含服硝酸甘油无效，收入院。

　　既往史：10余年高血压病史，最高血180/100mmHg，现服用氨氯地平治疗，血压控制在140/90mmHg左右。无糖尿病史。1997年曾行胆囊切除术吸烟史20支×30年。

　　T：36.0℃  P：51次/分  R：24次/分  BP:118/72mmHg。

　　神志清，精神差，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，口唇无发绀，颈静脉无充盈，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，心浊音界叩诊向左扩大，心尖搏动点位于第五肋间左锁骨中线外0.5cm，心率51次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部查体无异常，双下肢无水肿。

　　14:00血常规：白细胞：9.13×10⁹/L  中性粒细胞百分比：82.4%   红细胞：3.46×　10¹²/L   血红蛋白：124g/L  血小板：143×10⁹/L心肌酶谱：谷草转氨酶（AST)：32u/L；磷酸肌酸激酶（CK）：148u/L；磷酸肌酸激酶同工酶（CK-MB)：26u/L；乳酸脱氢酶：176u/L；肌钙蛋白（TNT）：0.1 ug/L；肝功能，肾功能，电解质正常。

　　心电图：窦性心律；电轴左偏V3-V6导联T波高尖；完全性右束支传导阻滞。

　　实验室检查：

　　14:30血常规：白细胞：13.37×10⁹/L  中性粒细胞百分比：91.4%   红细胞：3.28×10¹²/L   血红蛋白：128g/L  血小板：113×10⁹/L。

心肌酶谱：谷草转氨酶（AST)：36u/L；磷酸肌酸激酶（CK）：228u/L；磷酸肌酸激酶同工酶（CK-MB)：25u/L；乳酸脱氢酶：190u/L；肌钙蛋白（TNT）：3.2ug/L。

　　肝功能，肾功能，电解质正常

　　心电图：窦性心律，电轴左偏；Ⅰ导联ST段抬高0.35mv，avL导联ST段抬高0.4mv，V5-V9导联ST段抬高0.1-0.35mv；V3、V4导联T波高尖。

　　患者仍感胸痛，予阿司匹林300mg嚼服，波利维300mg嚼服，链激酶150万单位加入生理盐水中静滴溶栓，奥美拉唑（洛赛克）40mg静注，常规吸氧，镇静，应用调脂、β受体阻滞剂等，严密监测心率、血压、呼吸、血氧饱和度

　　心电图

　　心电图

　　冠脉造影结果

　　左冠状动脉PCI手术

　　左冠状动脉PCI手术

　　术后患者仍感胸闷，气短，出汗，偶有胸痛，心电监护示窦性心律，偶有交界性心律，血压在多巴胺30ug/kg.min维持下波动在70-90/50-60mmHg，急查床旁胸片示心衰，两肺炎症。停用所有影响血压药物，给予阿司匹林，波利维抗血小板，奥美拉唑40mg静注1/日，罗氏芬抗炎，氨基酸、10%葡萄糖支持治疗，果糖改善心肌代谢。