关键词：ACC2009 李宪凯 周志文 徐亚伟 氯吡格雷

    ACC09——氯吡格雷通过抑制ADP受体阻断血小板聚集，最终阻断ADP介导的GPIIb/IIIa的活化。DES术后坚持口服至少12个月的氯吡格雷有利于降低支架内血栓的风险，但是支架术后，氯吡格雷过敏的治疗相当棘手。另外，临床上对氯吡格雷过敏的类型和发生发展过程的认识不足。目前的治疗方法包括噻氯匹定替代疗法，或者氯吡格雷脱敏疗法，然而两种方法需要密切观察患者的反应和进行后续的随访。
    一项研究旨在探讨支架术后氯吡格雷过敏患者的特征和继续加口服激素+氯吡格雷治疗（而不停用氯吡格雷或者进行脱敏治疗），并评价此方案的效果。自2006年7月，所有PCI术后并且有氯吡格雷过敏的患者行脱敏治疗或者改为噻氯匹定替代疗法。自2007年2月，新的氯吡格雷过敏患者接受两周的强的松减量治疗（30mg bid*5天，然后每3天减少10mg的每日口服量），随访一年，通过ADP和胶原诱导血小板聚集的方法评价阿司匹林和氯吡格雷双重抗血小板治疗的效果。2007年2月至2009年1月，共有39例患者口服强的松治疗氯吡格雷过敏症。1.5%（39/2716例）患者发生氯吡格雷过敏，除2例患者需要第二次强的松减量治疗外，其他患者均有良好的临床效果。停用强的松后，所有患者未再发氯吡格雷过敏症，并完成一年的氯吡格雷治疗。2例（4%）患者的血小板对ADP的反应性正常，并予以高剂量的氯吡格雷治疗。3例患者再次氯吡格雷治疗后仍出现过敏反应。 
                                            表1 临床特征

文章来源：www.365heart.com
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