关键词: 2008结构性心脏病西安论坛 动脉导管未闭 房间隔缺损 封堵术 再手术

 摘  要:目的:探讨先天性心脏病(先心病)封堵术后残余漏患者于原封堵器内再封堵的可行性及疗效。方法:2002～2005年行介入封堵的431 例先心病患者中 ,术后发生大量残余漏的共3例 ,其中房间隔缺损(ASD)1例 ,动脉导管未闭(PDA)2例 ,均为女性 ,该3例患者使用的均为早期产的国产封堵器 ,第1次介入封堵术均成功;术后 2 年封堵器内有大量残余漏。3 例全部再次用国产封堵器封堵的方法处理残余漏。结果:3例均于原封堵器内再置入1枚国产封堵器 ,成功封堵残余漏。随访6个月～1年 ,再无残余分流。结论:先心病PDA、ASD介入封堵术后封堵器内大量残余漏患者 ,采用原封堵器内再封堵这种残余漏处理方法是可行、有效的。

    先心病介入封堵术后长期存在封堵器内大量残余漏的病例极罕见。封堵术后残余漏通常的处理方法为开胸手术修补^〔1〕。用国产封堵器封堵的残余漏患者用封堵器再封堵 ,目前尚无报道。中南大学湘雅医院2002～2005年行介入封堵的431例先心病患者中 ,术后发生大量残余漏的共3例,均为女性,全部采用于原封堵器内再置入1枚国产封堵器的方法治疗 ,均成功封堵残余漏。随访6 个月～1 年 ,再无残余分流。现将患者资料及残余漏处理方法报告如下。

    1 　对象与方法

    1.1　对象

    例1,女,23岁 ,诊断:动脉导管未闭(PDA) 。术前心脏彩超检查:左室77mm ,左房36mm。2002年第1次入院 ,介入术中用国产14/16mmPDA 封堵器 ,封堵器大小合适、位置正常 ,术后即刻经封堵器内有少量弥散的残余分流。术后第2天起出现溶血 ,中度贫血 ,予输浓缩红细胞、地塞米松等处理 ,术后7 d恢复正常出院。术后3个月复查 ,胸骨左缘 2、3 肋间仍可闻及连续性杂音 ,心脏B 超示经封堵器内有明显的残余分流。继续观察 2年 ,残余分流持续存在。2005 年5月复查心脏 B超:左室66mm ,左房35mm ,封堵器位置正常 ,经封堵器内有大量残余分流 ,可探及连续性正向频谱 ,封堵器内呈低回声。2004 年5月行残余漏再封堵治疗。

   

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