要:
目的: 应用Amplatzer
封堵器治疗继发孔型房间隔缺损并对其疗效进行初步评价。方法:
全组共6 例, 年龄38±13 岁(20～ 55
岁)。在透视及食管超声心动图监视下经导管置入Amplatzer
封堵器封堵房间隔缺损。术后即时行食管超声心动图, 术后 24 h、1 月、3
月分别行经胸超声心动图评价治疗效果。结果:
全组疗效均佳, 未见残余分流。结论: 应用Amplatzer
封堵器治疗继发孔型房间隔缺损是有效的非手术方法, 操作简便, 成功率高,
近期疗效可靠。
房间隔缺损(ASD)是常见的先天性心脏病,
以往手术是其唯一的治疗方法。随着介入医学的发展,已有若干种器械应用于ASD
的介入治疗1- 3。Amplatzer封堵器是一种新型的封堵器,
我们从 1999年4月开始应用此技术治疗6例继发孔型ASD患者,
现报道如下。
1 对象和方法
1. 1 对象 6 例均经临床体征、X
线胸片、心电图及彩色多普勒超声心动图以及食管超声心动图(TEE)确诊为继发孔型ASD。肺动脉压正常4例,轻度升高2例。年龄、性别及ASD
径见表 1。
http://www.365heart.com/upload/newsimg/2008520152618748.jpg封堵器治疗房间隔缺损" TITLE="应用Amplatzer 封堵器治疗房间隔缺损" />
1. 2 介入治疗方法
1. 2. 1 Amplatzer 封堵器 美国AGA
公司制造,由具有自膨胀性的双盘及连接双盘的“腰部”三部分组成。双盘及“腰部”均系镍钛记忆合金编制的密集网状结构,
双盘内充高分子聚合材料;“腰部”的直径决定可封堵的ASD 的大小,
根据腰部的直径分为 4～ 34mm 等27
种型号。输送器由内芯和外鞘组成,鞘管外径为6～ 11F。
1. 2. 2 治疗过程 局麻或基础麻醉下穿刺右股静脉,
行常规右心导管检查; 送入食管超声探头,
用于术前诊断和术中指导封堵器位置的调整; 送入端孔导管通过ASD
至左上肺静脉, 插入 260 cm 交换导丝至左上肺静脉,
沿导丝送测量球囊到左房中部, 以稀释造影剂充盈球囊, 在TEE 和X
线监测下, 回撤球囊至右房, 整个过程拍电影, 然后测量ASD 最大伸展径,
此即为ASD 直径; 按该直径或比其大 1～ 2mm 选择好封堵器(表 1),
将其安装于输送器内芯的先端。送相应直径的输送鞘管进入左房,
再将其封堵器送入左房, 待封堵器的左房侧盘及“腰部”张开后,
回撤输送器内芯, 在 TEE
监视下使左房盘与左房壁充分相贴,“腰部”完全卡于ASD
内。少许回撤鞘管使右房盘张开, 经 TEE 证实封堵器位置合适后,
松开输送器内芯末端的旋钮将封堵器释放,
撤出所有输送装置完成操作。
术后立即行TEE 检查, 观察治疗效果。术后24h、1 月、3
月行经胸超声心动图(TTE)、心电图及X线检查评价初步疗效。
2 结果
6
例封堵器置入均获成功。术后即时TEE 未发现残余分流,
封堵器形态位置良好。术后 1 月TTE检查,
所有病例右房及右室内径均较术前缩小......
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