北京，2008年4月5日–大规模的ONTARGET®研究结果证实新型血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)替米沙坦(商品名美卡素®)对于广泛的心血管高危患者与当前金标准药物雷米普利（ACEI）具有相当的降低心血管死亡、心肌梗死、脑卒中和因充血性心力衰竭住院作用，并且耐受性更好1。替米沙坦治疗患者的上述心血管事件发生率为16.66%，而雷米普利治疗患者为16.46%1。相对危险（即替米沙坦组相比雷米普利组的事件发生可能性）是1.01，95%可信区间(CI)为0.94-1.09。
    在2000年，HOPE研究显示接受雷米普利治疗的患者心血管风险比安慰剂组降低约
20%2。这意味着在高危患者中可以预防1/5的严重心血管事件。现在，替米沙坦同样可以达到这一效果。ONTARGET®研究中的25,620例高危患者已经接受了标准治疗如他汀类降脂治疗、抗血小板治疗、β受体阻滞剂以及其他降压药物3。同时，替米沙坦相比血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)雷米普利具有更好的耐受性，体现在ACEI典型的不良反应方面1。尽管研究已经排除了ACEI不耐受患者，但是雷米普利治疗组仍有360例患者因为发生咳嗽而停止治疗，而替米沙坦组仅为93例。雷米普利组有25例因血管神经性水肿停止治疗，而替米沙坦组仅为10例1。
    ONTARGET® 数据还显示，替米沙坦治疗的依从性更高1。除疗效外，耐受性和依从性也是有效预防严重心血管事件的长期治疗方案的重要考虑因素。
   
目前，替米沙坦是唯一经证实在这一高危人群中具有心血管保护益处的血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)1。到现在为止，仅有ACEI雷米普利证实具有这些保护作用2。
   
ONTARGET®还研究了替米沙坦联合雷米普利治疗的价值，以回答下面的关键临床问题，即联合ACEI和ARB双重阻断肾素-血管紧张素系统(RAS)相比单一阻断是否能够提供更好的保护？目前公布的结果提示，联合使用替米沙坦和雷米普利对于这一总体人群并无额外的保护益处。
 
    迄今为止最大规模的ARB终点研究
    ONTARGET® 是一项评估25,620例血压正常或得到控制的高危心血管患者的长达6年的随机、双盲临床研究。
   
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文章来源：http://www.365heart.com

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