关键词:2008结构性心脏病西安论坛 室间隔缺损 主动脉瓣脱垂 封堵器
 摘 
要:目的:评价室间隔缺损(VSD)并发轻度主动脉瓣脱垂经导管治疗的可行性,并对国产封堵器的疗效进行评价。方法:47例VSD并发轻度主动脉瓣脱垂患者,均使用国产封堵器行介入治疗,同时行超声心动图检查追踪测量及随访。结果:38例封堵成功,例术中封堵后发生少～中量主动脉瓣返流而放弃封堵。VSD术前超声测量缺损直径为3.2～16.4mm,术中左心室造影测量缺损直径为3.3～17.1mm,植入的封堵器腰部直径为6.0～22.0mm。共植入国产封堵器38个,技术成功率为100.0%,手术成功率为80.9%。封堵器到位后即刻左心室和升主动脉造影显示:微～少量残余分流6例;微量主动脉瓣返流7例。1例嵴内型VSD术后1个月超声心动图检查发现封堵器移位,发生中量残余分流;其余37例术后3个月超声心动图复查3例微量主动脉瓣返流,均无残余分流。术后发生高度房室传导阻滞(AVB)2例,经植入临时起搏器及药物治疗后恢复。结论:国产封堵器经导管治疗并发轻度主动脉瓣脱垂的VSD确实可行,近、中期临床疗效确切,是一种安全、可靠的治疗方法;但其远期疗效尚需长期临床观察。

   
自2002年Amplatzer膜部室间隔缺损(VSD)封堵器、国产对称型双盘状和偏心型膜部VSD封堵器先后应用于临床以来[1-8],我国经导管介入治疗病例超过6500例。但对于并发轻度主动脉瓣脱垂的VSD,究竟能否行介入治疗、如何选择封堵器、封堵器对主动脉瓣的影响及远期预后等问题,争议颇大。为此,我们对VSD并发轻度主动脉瓣脱垂经导管介入治疗的可行性及临床疗效进行了一定的探索......

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