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随着科学技术的进步,医学影像学已经由过去单一的X线成像技术发展成为与计算机、电子学和医学生物工程技术等相结合的综合诊断体系。自20世纪八十年代以来,心脏超声、CT包括多排螺旋和电子束CT、磁共振成像、数字减影血管造影(DSA)、X线平片数字化包括计算机X线摄影(CR)和数字化X线摄影(DR)、放射性核素成像包括单光子发射CT(SPECT)和正电子发射体层摄影(PET)等影像学新技术的开发和应用,显著的改变了以X线平片和心血管造影为主体的普通心血管放射学的局面,从而共同构成了现代心血管影像学。与之同时,在心血管造影为主的基础上发展起来的介入治疗使放射学如虎添翼,成为名副其实、诊断和治疗兼备的临床学科。
然而,各种检查方法都有其优缺点,因此充分了解各种成像方法的特点并在实践中考虑到各种影像技术的效/价比、侵袭性和优势互补等至关重要。
一、胸部X线
传统的X线平片(胸片)仍然是心血管疾病最基本的检查方法,X线平片的数字化如CR和DR则实现了医学影像的无胶片存贮、传播、查询和无纸化阅片。就诊断价值而言,X线胸片最大优势是“心肺兼顾”,不仅可以显示心脏轮廓和大小而且能够全面反映肺循环的状态,这是任何其他影像学方法都无法替代的。但是由于心脏和大血管在胸片上的投影彼此重迭,还需结合不同的投照体位才能大致地将各个房室和大血管的边缘显示出来,进而判断其大小变化,因此只能粗略的进行判断。后前位是最常见的投照体位,根据病情需要,可进一步选择侧位或斜位等。胸部透视具有X线平片的特点并可灵活地调整角度,但