1 资料与方法
1.1 一般情况 2004年3月至2007年3月在我院心内科住院行CHD封堵术者。患者35例,男15例,女20例,其中维吾尔族12例,蒙古族3例;年龄3~68岁(30±24.6)岁。中央型继发孔ASD 17例,膜部VSD 9例,PDA 9例。
1.2 检查方法 使用安捷伦SONOS 5500型彩色多普勒仪,探头频率2~4MHz,使用自然组织谐波功能。术前经胸超声心动图(TTE)检查,多部位、多切面观测缺损大小、形态;测量缺损边缘与房室瓣、主动脉瓣及其周边结构的距离。封堵器全部为上海形状记忆合金材料有限公司生产的CHD封堵器。
1.3术后随访 术后24h、1个月、3个月及6个月进行超声随访检查,部分患者随访两年。
2 结果
ASD 17例。超声测值ASD 6~33mm,平均(20.5±6.8)mm,球囊测量最大伸展径8~34mm,平均(24.2±7.4)mm,选用封堵器大小为8~36mm。一次放置成功14例,3例更换封堵器后放置成功。VSD 9例。超声和左心室造影均为膜部VSD。超声测值VSD 4~13mm,平均(6.2±2.4)mm,封堵器型号5~15mm,平均(7.6±3.0)mm,除1例VSD术后出现少量残余分流外,其余均封堵成功。PDA 9例,管型5例,漏斗部4例,超声测PDA最小内径4~11mm,平均(5.3±2.4)mm,封堵器型号6~15mm,封堵均一次成功。本组有17例患者合并不同程度肺动脉高压,13例轻~中度,5例重度。
3 结 论
基层医院术前严格选择病例,TTE多部位、多切面及多角度的连续观察缺损部位及周边结构是确保封堵术成功的关键。通过本组资料分析,我们认为基层医院尤其初次开展ASD、VSD、PDA封堵术的适应征是:
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