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如何缩短我国急性心肌梗死患者入院到血运重建的时间
(2007-10-18 17:24:10)
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健康/保健 |
近30年研究结果表明ST段抬高性心肌梗死（STEMI）的病因最主要是由于动脉硬化斑块的不稳定性，斑块破裂及随后血栓形成。1979年Rentrop等倡导并进行心肌梗死溶栓治疗1，溶栓治疗针对引起STEMI的病因血栓形成而使用纤维蛋白溶解剂溶解血栓，使冠脉恢复血流灌注，减少梗死面积，挽救濒临坏死的心肌，多项的临床研究结果显示溶栓治疗使死亡率降低30以上，将STEMI的治疗带进了再灌注治疗时代。上世纪80年代末起，随着急性心肌梗死直接经皮冠脉介入（PPCI）的开展2，进一部提高了再灌注治疗的效果，丰富了再灌注治疗的内容。多项的临床随机对照试验结果表明，PPCI的效果优于溶栓治疗，即使对有一定的时间延误的转院手术亦然。2004年美国ACC/AHA修订的STEMI指南中建议起病超过2小时、溶栓禁忌或高危的病人应首选PPCI。PPCI的优势是建立在病人进院后能尽快实施再灌注治疗的基础上，然而，在我们的实际工作中，STEMI病人接受再灌注治疗的比例还差强人意，接受再灌注治疗的时间较为延后，如何缩短我国急性心肌梗死患者入院到血运重建的时间是我们迫切需要解决的问题。
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