高海青 ACS 抗凝治疗 心肌梗死  冠心病 抑制剂

    急性冠脉综合征是发达国家和发展中国家人口死亡最常见的原因之一。过去的20年里，已出现很多可以改善患者预后的治疗方法，尽管这些有效方法的不断发展，死亡、梗塞及卒中仍是AMI病人所面临的重大问题。许多心源性猝死的发生也与动脉粥样硬化(AS)斑块破裂及其急性合并症有关。

    急性冠脉综合征（acute coronary syndromes，ACS）是由于冠状动脉粥样斑块破裂或溃烂，进而诱发血栓形成引起冠脉血流完全中断或极度降低的病理生理改变所导致的综合征，包括不稳定性心绞痛（unstable angina，UA）、非ST段抬高心肌梗死（non-ST-segment elevation myocardial infarction，NSTEMI）和ST段抬高心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction，STEMI），约占冠心病人的30%-40%。此外，许多心源性猝死的发生也与动脉粥样硬化(AS)斑块破裂及其急性合并症有关。

　　急性冠脉综合征是发达国家和发展中国家人口死亡最常见的原因之一。过去的20年里，已出现很多可以改善患者预后的治疗方法，尽管这些有效方法的不断发展，死亡、梗塞及卒中仍是AMI病人所面临的重大问题。大量研究发现：冠状动脉内易损的动脉粥样硬化斑块破裂后，富含脂质核心内的组织因子，就会暴露并和因子Ⅶa混合构成组织因子Ⅶa复合物，从而激活因子Ⅹa的生成。由于凝血级联反应的叠加效果，相对较小浓度的因子Ⅹa就可以导致级联反应而产生出大量的凝血酶，并导致纤维蛋白的沉积和血小板的激活。对ACS的治疗，主要是通过联合治疗，包括抗缺血、抗血小板、抗凝治疗和高危患者的早期介入治疗。

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