范利 ST段抬高 心肌梗死 心绞痛 冠心病 抗凝治疗 肝素
    世界卫生组织“全球疾病负担研究”的统计数字预示，到2020年为止，中国每年因心血管疾病死亡的人数将有可能达到400万。如何让越来越多的病人得到更有效的治疗，降低其死亡率，这已成为医学界共同关注的问题。范利教授认为：近年来, 冠心病治疗在各方面都有很大的进展,其中抗凝治疗可谓异军突起。本文中范利教授就冠心病的治疗谈：ST段抬高型心肌梗死的抗凝治疗
    由卫生部编写的《中国心血管病报告2005》是我国发布的第一部中国心血管病权威报告，报告揭示了我国每年新发心肌梗死50万人，现患心肌梗死200万人；冠心病已经成为威胁我国人民健康的主要疾病。世界卫生组织“全球疾病负担研究”的统计数字预示，到2020年为止，中国每年因心血管疾病死亡的人数将有可能达到400万。如何让越来越多的病人得到更有效的治疗，降低其死亡率，这已成为医学界共同关注的问题。

 　 冠心病主要包括稳定型心绞痛(SAP) 、不稳定型心绞痛 (UAP) 、非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI) 、ST段抬高型心肌梗死(STEMI)。对于ST段抬高型心肌梗死，抗栓治疗可以加速溶栓剂诱发的血管再通，提高溶栓再通率，减少溶栓后血管再闭塞和（或）再梗死的发生，减少心绞痛复发，提高生活质量；所以抗栓治疗可以改善STEMI患者的近、远期预后，降低病死率。近年来, 冠心病治疗在各方面都有很大的进展,其中抗凝治疗可谓异军突起。现就STEMI的抗凝治疗综述如下。
1. 普通肝素(UFH)：
　　肝素在体内、外均有抗凝作用，它对血浆凝血因子的生物合成无影响，能延长多种血液凝固时间。肝素发挥抗凝作用主要由AT III介导。ATIII是丝氨酸蛋白水解酶的抑制物，能使以丝氨酸为活性中心的凝血因子(凝血酶、Xa、IXa、XIa、XIIa)失活；它对凝血酶的灭活作用最快，其次是对Xa，对IXa、XIa和XIIa的作用。肝素使ATIII灭活凝血酶和Xa的速率提高达1000倍。普通肝素初始剂量可按体重调节,

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