孙宁玲教授专访:正确管理血压降低终末期心血管疾病
(2010-07-10 18:36:37)
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心血管网:随着我国人口的迅速老龄化,高血压的患病人数还将进一步上升。目前我国高血压患者已达2亿,而城镇社区和乡村高血压患者达1.8亿,面对如此大的患者群以及我国经济发展不平衡,患者经济状况差别大这一现状,在高血压的防治工作中有哪些策略?
孙宁玲教授:目前这种经济和患者群体不平衡的现象,已受到了国家卫生部门的高度重视。针对这种现象,卫生部组织相关专家和政府领导进行了论证,为基层医生的用药问题制订了新的标准,如《国家基本药物目录(基层医疗卫生机构配备使用部分)》。而国家制定的基本药物其费用基本上国家给与解决,这就使城镇社区和乡村高血压患者在用药上得到了保障,同时也缓解了因经济差别而产生的压力。
针对《国家基本药物目录(基层医疗卫生机构配备使用部分)》,卫生部又对基本药物的使用制定了临床应用指南,使基层医生在规范治疗上保障,从而提高高血压的达标率。在城镇社区、乡村,大部分高血压患者对自身的状态和血压现状认识不太清楚,也没有及时地接受正确的治疗,从而部分的导致了高血压治疗率的低下。因此,国家、政府部门、医疗机构、媒体只有携手做好患者的宣教工作,才能有利于缩小城乡的差别、提高高血压达标率。
孙宁玲教授:自测血压是家庭自我血压测量的简称,由于通常在家中进行,所以也称为家庭血压监测。从理论与实践上,自测血压在反映血压水平和评价降压治疗过程方面能弥补诊所血压的不足和缺陷,有利于患者提高治疗依从性和血压控制率以及对疾病处理的参与意识。因此,在2008年将“家庭自测血压”做为世界的高血压日的主题。
家庭自测血压最重要的是要选择一个符合国际公认标准的家庭自测血压表,一般我们选择电子血压计,电子血压表的优点是不需要在肱动脉部位安放听诊器的传感器,袖带位置移动不影响测量结果,获得的读数较准确。目前,测量血压时血压计的所放位置仍主张在上臂肱动脉处,其他部位测量,手腕部位置因明显低于心脏水平,测量数据相对偏低;手指部位的动脉压力波形提前受到反射波叠加,测量数据相对偏高并且变异较大,因此在手腕和手指部位进行自测血压有待继续研究。大多数专家及指南指导委员会认为,家庭血压监测测量次数最好测定1个月自测血压,早晚各2次,取平均值有助于诊断高血压。
目前推荐家庭自测血压的正常值<135/85mmHg,而在医院测量的血压正常的标准是<140/90mmHg。因此当自测血压
>135/85
mmHg时,血压已经出现异常,可考虑降压治疗。目前自测血压降压目标值为<130/80
mmHg,此标准也已为我国高血压防治指南所接受和应用。对于家庭自测血压者,只要熟知自测血压的标准、测量时间,以及必备标准的血压表,高血压患者就可以管理好自身的血压。
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