利尿剂是否还是一线降压药物？_高血压

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利尿剂是否还是一线降压药物？

(2010-02-24 19:55:46)

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到目前为止，大型荟萃分析证实，常用的包括利尿剂在内的6类降压药物总体降压作用无显著差异，每种药物均有各自特定的临床适应症和禁忌症。临床选择既要遵循已有的循证医学证据，又要结合病人的具体情况，包括国情、地域、个体间的差异来选择疗效相对显优，病人依从性较好、使用安全的药物。

ESH2009新版的高血压指南不主张将降压药分为一线、二线、三线的做法是明智的，笔者完全赞同。由此，笼统地将利尿剂分为一线或非一线的提法，并不可取。尽管单药双氢克尿噻降压疗效在ESH2009年更新版指南中又受到质疑，但也并未将其一棍子打死，认为噻嗪类利尿剂中氯噻酮及联合用药可以除外。

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