脑卒中后致残率很高，反复脑卒中发生则可加速卒中后的死亡。因此脑卒中后积极控制心血管危险因素对防止再卒中的发生极为重要。一般认为在早期急性缺血型脑卒中，除非血压很高（如＞180／105mmHg），应暂停用降压药，直至病情稳定。否则过度降压会明显减少脑血流量，诱发和（或）加重卒中。在病情稳定后应把血压控制在约160／100mmHg。ACE抑制剂和噻嗪类利尿剂合用可降低脑卒中复发率。中国的脑卒中后降压治疗研究（PATS Study）结果显示：3年首发致死性及非致死性脑卒中的发生，安慰剂组12.3%，而吲达帕胺组9.4%，相对危险为0.71（P=0.0009）。此试验提示：有脑卒中或TIA史的患者使用利尿剂吲达帕胺2.5mg/d可使血压下降，减少致命及非致命脑卒中的发生率29%，在预防脑卒中再发的过程中取得很好的效果。PROGRESS试验入选6105例有脑血管病史的患者（其中中国1520例），随机用ACEI（培哚普利4mg／d）部分加吲哒帕胺压控2.5mg或安慰剂治疗随访4年，结果显示，治疗组降低28%再卒中的危险(P＜0.001）。

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