经皮冠状动脉介入术(PCI)与冠状动脉旁路移植术(CABG)的疗效对比研究从未停歇，心内科和心外科争论不休，但目前PCI和CABG治疗复杂多支病变孰优孰劣尚无明确共识。既然二者不分胜负，二者联合的CABG和PCI杂交技术是否是较理想的组合呢？

　　近期美国David X等学者在《美国心脏病学会杂志》[J Am Coll Cardiol 2009,53(3):232]上报道了PCI和CABG杂交处理冠脉病变的优势。2005～2007年入选366位患者接受了冠脉搭桥手术，术毕在关胸前所有患者常规进行冠脉造影。根据造影结果术后病变可以分为三大类：⑴ 血管病变，例如桥血管扭转打结；⑵ 解剖病变，例如大隐静脉内静脉瓣存在影响血流；⑶ 靶血管错误。根据病变采用下面方法处理：⑴ 不需要介入或体外循环的简单处理；⑵ 需要开胸下PCI处理；⑶ 需要重建体外循环和主动脉转流的处理。最终共112位患者接受了一站式杂交手术，其中有67例患者为术前确定的择期杂交手术，45例为非择期PCI患者；95例(84%)患者使用药物涂层支架（DES），9例（8%）患者使用金属裸支架（BMS）。该组中杂交手术患者手术死亡率和普通CABG无显著差异（2.6% vs 1.5%）。择期杂交手术的适应症包括：杂交手术可能减少手术风险；血管条件差；无可移植血管；左锁骨下静脉需要植入支架。非择期杂交手术包括术中冠脉造影发现移植血管缺陷（n＝43）、血管条件差或无可用移植血管。