1  心力衰竭病因概述  

    心力衰竭是许多心血管疾病的终末转归，如冠心病、心肌病、高血压、瓣膜病等。近几年来，随着心血管疾病的发生率逐年增高，心衰病人已经成为临床病人的主要来源。随着医学水平的提高和生活方式的改变，心衰的发病、治疗和预防发生了很大的变化。治疗方法的演变进行了大量的对比分析，发现20年来心衰的病因、发病年龄、病死率等都发生了很大的变化。这些变化既有治疗方法上的创新和提高，也有病人医学知识不断积累、自我保健意识的增强等因素. 调查结果显示：发病原因从过去主要是心脏瓣膜病变，风心病引起的心衰，到了现在的高血压，冠心病引起的心衰呈上升趋势，发病年龄随着治疗手段及疾病谱的改变而日益增高。

2  心衰机制的研究进展      

    因此解决心力衰竭已经成为心血管医生所面临的重大难题。要为每个病人选择恰当的治疗方案就必须对心衰机制有深入的了解.直至80年代后期，心衰一直被认为是一种循环系统的血液动力学障碍。左心室功能减退时，心排出量和组织灌注减少导致代偿性心率和前、后负荷增加，以增加心排出量和组织灌注。治疗目标针对纠正心室射血分数(EF)、心排出量和左心室舒张期终末压等。然而经长期临床观察，发现单纯纠正或改善血液动力学障碍并不能阻止心衰的发生和发展，因此引起人们寻找血液动力学以外的病理生理机制.有报告指出，充血性心衰往往不是突然发生的，而是反映心脏大小、形状和功能状态变化的最终阶段。因此，把心脏大小、形状和功能变化的过程称为心脏重塑。引起心脏重塑的主要因素有高血压及其导致的左室肥厚，或大面积心梗、反复多次前壁心梗，冠心病，瓣膜病，心脏毒性作用及临床上尚不能解释的心肌病等。

2.1  近年来对心衰机制研究的进展主要有以下几方面  

 

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