患者女性，48岁，因“发现心脏杂音48年，反复胸闷心悸33年，加重伴腹胀3月”于2009年6月29日入院。患者生后即发现心脏杂音，33年前（1976年）因活动后胸闷、心悸、气短，确诊为先天性心脏病，PDA。在济南行PDA结扎术。22年前（1987年）超声检查发现巨大残余漏，在上海行再通PDA修补术。术后症状无改善，1年后又在该院行二尖瓣人工瓣膜置换术。8年前症状加重，伴活动后口唇紫绀，发现仍有巨大残余漏，（2001年）又在山东行PDA术后再通修补术。3月前又出现腹胀，双下肢浮肿，尿量减少。在当地医院行介入治疗残余漏，但未成功。拟行残余漏封堵术收入我院心内科。入院查体：脉搏72次/分，血压110/70mmHg,口唇轻度发绀，颈静脉怒张，双肺散在干鸣音。心前区稍隆起，未扪及细震颤，心浊音界明显向左下扩大，心率107次/分，节律绝对不齐，P2亢进，胸骨左缘第2、3肋间可闻及3/6级收缩期杂音。腹稍隆，肝、脾肿大，移动性浊音阳性。双下肢浮肿，轻度杵状指趾。

　　心电图提示：心律失常心房纤颤，左、右心室肥厚。超声心动图：大血管短轴切面示：主肺动脉分叉处偏左可见补片强回声，偏右与降主动脉之间可见管道相通，管道起始与降主动脉之间成角，开口于右肺动脉起始的左外侧壁，测导管的大小：降主动脉侧开口13mm，主肺动脉侧开口10mm，长度约14mm；彩色血流示：大血管水平双