关键词：心肺复苏　心脏骤停　心律失常　胺碘酮

　　心脏骤停(Cardiac arrest, CA)是指心脏泵血功能的突然停止。心脏性猝死(Sudden cardiac death，SCD)是指由各种心脏原因引起的、以急性症状开始发生后1小时（也有学者认为24小时）内骤然意识丧失为前驱的自然死亡。心脏性猝死与心脏骤停的区别在于前者是所有生物学功能不可逆性的停止，而后者通过紧急治疗干预有逆转的可能。心脏骤停主要包括室颤、无脉室速、心搏停止（Asystole）、无脉搏电活动（电－机械分离）。尽早进行心肺复苏（Cardiopulmonary resuscitation, CPR）是救治心脏骤停，防止发生心源性猝死的唯一办法。
　　现代汉语词典对复苏的解释是生物体或离体的器官、组织或细胞等在生理机能极度减缓后又恢复正常的生命活动。而我们所说的心肺复苏是指使停跳的心脏恢复自主循环（Restoration of spontaneous circulation，ROSC），主要包括胸外按压和人工通气两部分。2005年指南建议对于除新生儿以外所有CA者给予频率约100次/分的有力胸外按压，对所有年龄段患者（新生儿除外）实施单人CPR以及对于成人实施双人CPR均按照30∶2给予按压和通气，每次的按压深度控制在大约4～5cm，每次按压允许胸壁弹性回缩至正常位置，保持按压和解除按压两阶段时间相等,而且尽量减少按压中断，除了必要的气管插管和除颤，一般中断时间不应超过10秒。^【1】这与2000年CPR指南的最主要区别就是更加强调了胸外按压的作用。
　　随着研究的不断深入，胸外按压的地位也在进一步被强调。2007年有三项大规模的针对成人院外CA心肺复苏的临床观察性研究，Bohm^【2】和Iwami^【3】研究表明接受常规CPR（按压和通气）和单纯连续胸外按压CPR相比患者的1月和1年生存率没有明显差异，另一项“SOS-KANTO”研究得出单纯的胸外按压比常规CPR有更好的神经功能正常的30天生存率。^【4】
　　所以针对越来越多的研究证据对是否有必要在复苏早期给予通气提出质疑，2008年美国心脏病协会心血管急救委员会组织专家针对目击者实施救助院外成人心脏骤停的方案提出新的修订。主要内容为：当目击成年人突然倒地，目击者应当最快的速度激活急救反应系统，然后给予病人快速有力的胸外按压，尽可能的减少按压中断。没有接受过CPR培训的目击者应给予患者单纯胸外按压CPR,直到除颤仪到达现场准备除颤，或由急救医务人员接