慢性完全闭塞病变(Chronic
Total Occlusion, CTO)是指冠状动脉完全闭塞且闭塞时间超过3个月，前向血流TIMI
0级的病变。CTO的开通可减少冠脉搭桥术的必要性[1]，并可以改善患者的长期预后[2，3]。CTO仍然是经皮穿刺冠状动脉成形术（percutaneous
coronary
intervention,PCI）最具有挑战性手术，成功率低。由于对CTO观点等不同，欧美加等国家医生和亚洲医生比较，相对较少尝试CTO手术。今年二月在纽约举行的第七届国际CTO高峰会上，哥伦比亚大学医学中心医学教授马丁•里昂总结时指出目前CTO得到较少治疗（undertreated）。
尽管近年来在CTO病理生理基础、专用器械和PCI手术技巧等方面都取得了很大的进展，但是成功率低并不尽如人意。传统一般采用前向导丝策略通过CTO病变，例如平行导丝技术、超声引导技术等，成功率在50％～70％左右[1]，既往如激光导丝、射频导丝、超声振动系统、钝性小撕裂等方法可提高未成功病变的50％成功率。总成功率可提高至60％～80％。但这些装置虽然带来成功率，但也可以增加例如穿孔等并发症等。临床很难如此高的并发症，故没有广泛应用。
CTO的PCI治疗失败最常见的原因是导丝不能通过CTO而进入血管远端真腔。上世纪80年代有逆向技术治疗冠脉非闭塞病变。上世纪九十年代日本Katoh医生应用逆向PCI方法治疗CTO，1998年后在国际上陆续推广。其技术核心主要通过单导丝逆向通过CTO病变，并没有同时采用正向导丝的接应策略，逆向PCI技术虽可在一定程度上提高开通CTO的成功率，但由于逆向路径长，操作可控性差，缺乏正向路标，对术者要求高，限制其使用。逆向介入治疗CTO技术，明显提高了CTO病变介入治疗的成功率，CTO病变介入治疗成功率从以往的70％左右上升为2006年的90％以上。逆向介入治疗技术成为目前最有希望提高CTO病变介入治疗成功率的技术之一。
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