关键词：杨水祥 低钠血症 加压素 心力衰竭 肾功能

编者按：心衰时非渗透性释放的加压素（AVP）与心脏指数之间呈负相关，与心衰呈正相关。加压素V1受体拮抗剂，理论上可减少心脏后负荷和改善心脏重塑，使心衰病人受益；V2受体拮抗剂现已证明可纠正心力衰竭中的低钠血症。但对死亡率的影响有待进一步的观察。

前言
    现已证实，心力衰竭病理生理过程中非渗透性释放的加压素（AVP）与心脏指数之间呈负相关，与心衰呈正相关。加压素通过激活肾集合管V2受体促进水的重吸收，特别是通过刺激V1受体，促进血管收缩，诱发体循环和肾脏缺血，使心肾功能进一步恶化。加压素受体拮抗剂理论上可改善或修正上述的不良反应，减轻心脏后负荷，抑制心肌肥大，改善心衰患者的预后。本文将就这方面的进展予以简要综述。
心力衰竭与神经内分泌失调
    众所周知，心输出量减少时神经体液轴包括交感神经系统、肾素血管紧张素醛固酮（RAAS）及等渗加压系统被激活。心衰早期，神经体液激素释放增加，肾重吸收钠水增多，使心脏指数增加，但随着心衰的加重，血浆去甲肾上腺素浓度和血浆肾素活性增加直接与死亡率上升相关。

文章来源:  www.365heart.com
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