心肌肥厚是肥厚性心肌病的基本影像学特征。累及部位以室间隔以及相邻的左心室前、侧壁包括心尖区较常见，累及左心室后、下壁少见。累及肌部室间隔时，以非对称性室间隔肥厚最常见。病变部位心肌显著肥厚，在心室舒张末期的厚度在15mm以上，甚至达25-30mm。

以往认为，肌部室间隔与左心室后壁厚度的比值＞1.3对本病有一定诊断意义，其敏感度较高，但特异度较低。目前一般采用的标准为比值＞1.5，尽管敏感度较前者降低，但特异度较高。标准的心室短轴位和长轴位图像可准确显示左心室壁厚度，对疑诊本病的患者应作为首选成像体位，心室长轴位图像对左心室流出道、室间隔及左心室心尖部的显示较优越，同时应辅以其他切面成像以便对心脏各结构进行全面、细致观察。

室间隔明显肥厚时，左心室流出道可有狭窄，部分病人的右心室体部及流出道下部可受压移位。部分病例的左心室前壁和心尖部心肌明显肥厚，左心室腔明显变小。左心室乳头肌也可表现为异常肥大。异常肥厚心肌的CT密度和MR信号强度一般无明显异常改变。

 

2 心肌及心室功能的MR和CT评价